1.椎管狹窄

椎管狹窄時，間歇性跛行是較主要的癥狀，其病理生理是機械性和血管因素即壓迫加血供障礙。椎管狹窄引起壓迫癥狀，在腰椎與頸椎和胸椎是不同的，在頸椎和胸椎的椎管狹窄一旦狹窄程度引起壓迫脊髄出現癥狀，則一般不會恢復，因頸椎和胸椎的椎管容積，并不因頸椎或胸椎的活動改變而改變，一旦壓迫脊髄就是持續壓迫。》》》得了腰椎管狹窄癥怎么辦？怎么治療好？

在腰椎則不然，椎管內馬尾橫斷面積占腰椎橫截面積的44%，當腰椎管狹窄到即將壓迫馬尾神經時，則馬尾的血管因素與腰椎管活動因素，即腰直立或后伸時，椎管容積較小，而腰前彎時，其椎管內容積比直腰或后伸時大10%。這兩個因素左右著間歌性跛行的出現。

當走路活動時，馬尾神經需要的血供增加，靜脈回流亦增加，由于腰椎管狹窄到了臨界程度，因而障礙了增加的靜脈搏回流，致椎管內壓力增加，而動脈供血在 椎管內壓力增加的情況下被迫減少，由于椎管內壓力增加及動脈供血減少，致馬尾神經產生癥狀下肢疼痛、麻木、無力等，此時病人因腿痛而不能再走，需停下休息或坐下休息，下肢不活動，馬尾神經用血減少，坐下休息或前彎腰則椎管內容積增大，利于靜脈回流，而癥狀消失繼而再走路活動，又使椎管內壓力高出現壓迫癥狀，再停下休息，壓力解除緩解癥狀，這就是神經性間歇性跛行的病理生理。腰椎管狹窄多發生在下3節，即 L3、L4、L5，以L4較多，L3、L5次之。

2.退行性椎體滑脫并椎管狹窄

退行性椎體滑脫是長時間節段間失穩的結果，隨著滑脫的進展，小關節的方向變得更加水平，女性的發生率是男性的6倍，L4發生率是相鄰節段的6—9倍，L5骶化時發生率是沒有骶化的4倍。

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當L4向前滑脫時，L5更加穩定且前凸減少，退行性向前滑 脫很少超過30%，由于向前滑脫而L5原位不動，就在L4-5之間發生椎管狹窄。L3亦可發生滑脫并不少見，由于L4處于腰椎前較前凸的部位，受應力影響，L3向后滑脫更多見，滑脫程度多不到I度，故多不發生椎管狹窄。

3.退行性椎管側凸并椎管狹窄

腰椎側凸時，其凹側椎間孔可發生變化，如有椎體側方滑脫，則可致椎間孔狹窄，當椎間孔的高度，<15mm時，后方椎間盤高度<4mm，凹側的椎弓根即可擠壓或卡壓神經根，如并有椎間孔內或外椎間盤突出，則壓迫神經根，壓迫L4或L5神經根較常見。

Ishihara L4占68%，S1占18%，L3 與L4、L5與S1同時受壓者分別為23%和18%，L3與L4常在凹側椎間孔內或外受壓，L5、S1則常因凸 側側隱窩狹窄受壓，L3、L4神經根受壓時，腰椎側凸程度較L5、S1受壓者為大。

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