椎管狹窄一般分先天性（原發性）和后天性（繼發性）兩種。按部位分為頸椎管狹窄、腰椎管狹窄、胸椎管狹窄；按解剖部位分可分為中央型狹窄、側隱窩狹窄、神經根孔狹窄。

椎管狹窄的原因

椎管狹窄可以分為先天性和后天性的，先天性椎管狹窄是由于在脊柱的生長形成中，包括營養外傷等因素造成椎管發育的先天性狹窄致病。大部分患者開始無癥狀，到中年后由于脊柱的一些退行性病變或損傷，從而導致椎管狹窄的癥狀及體征出現。后天性椎管狹窄是由于椎間盤突出、椎體增生、椎體滑脫以及后縱韌帶、黃韌帶增生肥厚、鈣化或骨化等刺激脊髓神經及周圍血管，造成神經血管發生炎癥粘連、充血、水腫，從而導致椎管狹窄的發生。

椎管狹窄的表現

一、腰椎管狹窄的癥狀表現

1、腰痛及腰腿痛：大多數患者都有腰痛的病史，進而發展為從臀部向下肢的放射痛，站立、行走或活動后癥狀加重，而坐立、腰椎前屈或蹲位時癥狀有緩解。

2、間歇性跛行：病人步行50米至數百米后，下肢出現逐漸加重的沉重、腰酸、腿痛、下肢麻木、乏力，以致被迫改變姿勢或停止行走，稍彎腰休息或蹲坐數分鐘后癥狀緩解；再走一段距離后又出現相似癥狀，不得不重復休息后再走，行走距離越來越短，而休息時間越來越長。

3、主訴與醫生客觀檢查相矛盾：患者主訴較多，甚至可有典型的坐骨神經放射痛，由于臨診時短暫的休息，使椎管內壓恢復至原來的狀態，故檢查體征時常為陰性。這種主訴與體征的不統一性，誤認為“夸大主訴”。>>>如何能及早發現椎管狹窄？點擊咨詢在線專家

二、頸椎管狹窄癥的癥狀表現

1、感覺障礙：主要表現為四肢麻木、過敏或疼痛。大多數患者具有上述癥狀，且為始發癥狀。主要是脊髓丘腦束及其他感覺神經纖維束受累所致。四肢可同時發病，也可以一側肢體先出現癥狀，但大多數患者感覺障礙先從上肢開始，尤以手臂部多發。軀干部癥狀有第二肋或第四肋以下感覺障礙，胸、腹或骨盆區發緊，謂之“束帶感”，嚴重者可出現呼吸困難。

2、運動障礙：多在感覺障礙之后出現。表現為椎體束征，為四肢無力、僵硬不靈活。大多數從下肢無力、沉重、腳落地似踩棉花感開始，重者站立行走不穩，易跪地，需扶墻或雙拐行走，隨著癥狀的逐漸加重出現四肢癱瘓。

3、大小便障礙：一般出現較晚。早期為大小便無力，以尿頻、尿急及便秘多見，晚期可出現尿潴留、大小便失禁。

椎管狹窄的治療

一、保守療法：適合癥狀較輕者

1、醫療，按摩，針灸等保守治療：有一定的輔助性療效。

2、藥物治療：主要指應用中醫藥進行醫療，口服或外用中藥（如外敷中醫貼）通過改善病變部位微循環，清楚導致痙靡的致痛因子，促進又椎間盤突出，后縱韌帶鈣化，黃韌帶肥厚，椎體增生等卡壓和刺激神經，血管發生炎性水腫膨大的消除，促進椎間盤突出物的消化吸收，使狹窄的椎管相對擴大，從而達到顯著的治療效果。

二、手術療法：適用于非手術治療無效，神經壓迫癥狀較重者

1、前路手術：對脊髓僅受到局限或節段性壓迫者，經前路手術直接切除致壓病變，視需要作自體植骨融合及內固定。>>>手術能治好較嚴重的椎管狹窄嗎？有沒有什么后遺癥？點擊咨詢

2、后路手術：一般對脊髓廣泛多節段受壓者宜取后路減壓術。現多不提倡全椎板切除減壓術，因此術治療早期效果滿意，但遠期效果由于手術后瘢痕廣泛形成和收縮，椎管會因此逐漸變小，并可導致頸椎不穩定和畸形而不理想。現在逐漸推廣后路椎管擴大成形術，此術式既能擴大椎管減壓，又能減少瘢痕對脊髓的壓迫并保留頸椎后部結構穩定性。

3、前路和后路分期減壓術：對部分患者要分期分別行前路和后路手術，依據病情，可以先前路手術再后路手術，或先后路手術再前路手術。

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