神經鞘痏與神經纖維瘤分別起于神經后根的鞘膜或纖維，波及1或2根，生長緩慢，位于脊髓的后側方，癥狀可分為三期：早期為刺激 期，腫瘤壓迫和刺激神經根引起疼痛，例如在胸腰段之神經鞘瘤，開始可表現為肋間神經痛或髂部疼痛，咳嗽致椎管內壓增高，使疼痛加重。

中期為脊髄部分受壓期，腫瘤逐漸增大，產生對該側脊髓的壓迫，脊髄視丘束與錐體束的排列都是下肢者在外，故首先壓迫下肢神經纖維，產生自下而上的感覺減退、麻木及上運動神經元損傷癥狀，此時疼痛減輕。晚期為脊髄有效受壓期，此期腫瘤增大，產生脊髓有效受壓癥狀。

由于該腫瘤起始于神經根，靠近椎間孔，常在椎管內生長至一定程度后（一般長2—8cm，直徑為1—1.5cm)，通過椎間孔向椎管外生長，呈“啞鈴”狀。頸段者在頸部側方，胸椎者可至胸腔，腰椎者可至腹膜后形成較大腫瘤。

除臨床神經學檢查外，X線片可見椎間孔擴大，椎弓根間距加寬。脊髄造影可顯示不全或有效梗阻，CT及MRI可提供明確的影像學診斷（圖 49-22-1至圖 49-22-3)。 治療以手術切除為主，對單純椎管內者，可以有效切除，受累神經根不能有效分離者，可隨腫瘤切除。對“啞鈴”形病灶一般先切除椎管內部分， 以解除對脊髄的壓迫，二次手術為胸或腹膜外切除椎管外部分，亦可切除。

圖一

圖二

圖三

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