患者王大叔今年66歲，昆明本地人，5個月前無明顯誘因腰部疼痛，在家長時間彎腰負重后疼痛加重，10天前再次加重雙下肢酸腫脹麻木，為求進一步治療，來我院就診，門診以“腰椎間盤突出癥”收入脊柱科。

入院第二天，脊柱科醫生查房，患者自述腰部疼痛明顯，難以忍受，不能平臥；經檢查：患者腰部外形正常，未見明顯異常凸起及下凹，皮膚瑤瑟正常，脊柱生理彎曲存在，腰部明顯壓痛，以腰4椎體至骶1椎體兩側棘突旁叩痛、壓痛明顯，雙側腰大肌輕微壓痛，雙側臀中肌局部壓痛。

患者L3-4、L4-5、L5-S1椎間盤突出，腰4椎體不穩、腰椎椎管狹窄、腰椎退行性變，彭蒼懷主任醫師綜合患者臨床癥狀、體征及輔助檢查建議患者行開放手術治療，家屬要求先行微創治療，效果不佳再行開放手術治療，于9月19日在手術室局部麻醉下行“L4-5、L5-S1椎間盤微創消融術”。

術前診斷：腰椎間盤突出并椎管狹窄

手術名稱：L4-5、L5-S1椎間盤微創消融術

術后診斷：1、腰椎間盤突出癥并椎管狹窄2、椎體不穩

已施手術：L4-5、L5-S1椎間盤微創消融術

在局麻下行L4-5、L5-S1椎間盤微創消融術，C型臂下定位L4/5右側棘旁旁開3CM后，在C型臂監視下，取長15CM長的射頻穿刺分別于L4-5、L5-S1左側棘旁旁開3CM處進針，針尖至刺入椎間盤內，C型臂X光機透視下見針尖達椎間盤后1/3，位置理想，拔出穿刺針內芯，植入射頻工作極，設置溫度為70°C各1分鐘，分兩周期行射頻微創消融術，溫度各為80°C分鐘，再后溫度為85°C各1分鐘，治療后拔出穿刺針，壓迫止血，患者被安置病房。