44歲的王女士是呼和浩特人，4年前沒有明顯原因就出現了腰部疼痛的現象，疼痛呈現間歇性酸脹痛，還有雙下肢放射疼痛，長時間站著、坐著、行走后疼痛會加重，尤其是勞累后，疼痛更加的明顯、嚴重。

出現腰部疼痛后，王女士到附近的醫院進行就診，所采用的是針刀松解、中藥外敷等，治療后疼痛稍有緩解，之后并沒有做什么治療。直到3個月前，腰部疼痛再次復發，而且還比以前更加嚴重了，同時還伴有右臀部、右下肢放射痛，右足背、踇趾麻木，伴有間歇性跛行，咳嗽以及噴嚏時疼痛更嚴重，平躺著稍有緩解。為了能更系統的治療，而來到云南中德骨科醫院。

通過檢查診斷為L4/5椎間盤突出，經過脊柱科醫生討論決定對其進行后路鏡下L4/5椎間盤突出摘除術+椎管擴大減壓術+脊髓神經根粘連松解術。治療過程大致如下：

患者平車推入手術室，心電監測、血氧飽和度監測，持續低流量吸氧2L/min，硬膜外麻醉成功后，取俯臥位于脊柱“弓”形托架上，“C”型X光機透視定位于L4/5椎間隙水平，做皮膚標記。麻醉滿意后0.5%碘伏消毒術區，鋪無菌巾單以及護膚貼膜。取L4/5水平后正中線偏右0.5cm皮膚標記處作縱行切口長約1.5cm，切開皮膚、皮下組織以及腰背肌筋膜。鈍性分離椎旁肌。依次于L4/5椎板間置入各級擴張套管，固定工作套管及后路鏡系統。

用椎板鉗咬除L4右側椎板下緣及右側小關節突內側緣，分離并咬除黃韌帶。硬膜外脂肪增厚充血與硬脊膜及周圍組織形成少量粘連帶，用神經探子小心松解粘連。擴大減壓范圍，暴露右側神經根，見其緊張、輕度水腫，表面充血、粘連嚴重，神經剝離子松解粘連。見神經根腋下、神經根硬膜囊起始部一巨大突出髓核，髓核鉗共夾取出突出退變形狀不規則髓核長約2cm，直徑約為0.5cm共2塊，再沿椎間盤破裂口進入盤內取出髓核約1g，盤內未在取出髓核。再探神經根松弛，右側神經根管狹窄，給予神經根管減壓，再次探查上下椎管及神經根管通暢，手術以達到目的。用生理鹽水等進行消毒處理后，包扎傷口，治療結束。

治療后第二天，王女士說：“治療傷口處還稍微有疼痛，右下肢的疼痛已經明顯降低了，麻木情況也減輕了50%。以前右下肢麻木很嚴重，走路都很困難，現在好多了。”相信王女士在保養康復一點時間后，就能恢復正常了。