脊柱腫瘤病人，尤其是惡性 脊柱腫瘤病人及轉移癌病人全身狀況一般較差，對手術的耐受力也較差，而前路手術，尤其是胸椎前路手術的創傷很大，故并發癥相對多見。

脊髄損傷加重

發生原因有：①節段血管結扎時太靠近椎間孔，影響脊髄節段營養血管的血供。②局部出血，術野不清，盲目進行椎管減壓。③采用骨水泥填充椎體缺損部，聚合過程中釋放熱童致脊髄損傷。④壓迫止血時誤傷。⑤局部血腫壓迫。病人原無脊髄功能損害，術后出現 脊髄功能損害，或損害加重，或損害平面上升。一般麻醉蘇醒后即發現脊髄損傷加重多為直接損傷，而局部血腫形成壓迫常在術后4—5h逐漸加重。除血腫壓迫急需手術淸除外，其他情況一般非手術治療，應以脫水、激素及神經營養藥物為主，也可進行高壓氧治療。

腦脊液胸腔瘺

胸椎腫瘤經胸腔人路切除。出現硬脊膜損傷后，未修補或修補不良，腦脊液從蛛網膜下腔流出至胸膜腔，不多見。表現為胸腔積液，胸水為淡血性。行椎管造影，可見造影劑漏至胸腔內?可抽取10ml的自體血，注人至硬脊膜損傷后，以凝血塊堵塞瘺口?；蜷_胸進行硬脊膜修補。

植骨不融合、植骨塊骨折、植骨塊滑移等

多見于單純行植骨融合時，與植骨床處理不當、植骨塊強度不足、植骨塊太小、破壞骨組織沒有有效切除以及術后沒有有效的外固定制動等有關。隨著內固定技術的應用，此類并發癥已明顯減少，但螺釘如進人植骨塊與植骨床面則會影響植骨融合。

內固定松動、斷裂

原因可能是多方面的。內固定器械設計缺陷，如沒有防止螺釘松脫裝置，也有內固定器械存在質齒：缺陷。醫源性因素也相當多見，如固定螺釘誤人椎間隙、腫瘤切除后骨缺損區沒有達到真正修復重建、術中反復調整內固定器械等，沒有確實固定或沒有良好植骨融合等均可導致內固定的松動和斷裂。無論病人采用前路或后路內固定，術后均需要輔助一些有效的外固定，如頸托、支具等，以消除一些有害的應力作用，如扭轉應力等。應囑咐病人積極配合治療，適當減少不適宜的運動。一般早期的松動主要與醫源性因素有關，而晚期松動或斷裂則主要與植骨不愈合等有關，沒有植骨融合，任何內固定都將失敗。

內固定導致血管損傷

盡管不多見，但臨床上已有報道應用前路或后路內固定器械時，使用螺釘太長、偏離方向等造成椎動脈損傷、主動脈假性動脈瘤、髂總動脈損傷等。此類并發癥極為嚴重，隨著內固定技術的廣泛應用，發生率將會上升,應引起臨床醫師的警惕。

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