當PVP用作治療椎體血管瘤時，有癥狀的并發癥發生率<1%，然而當PVP用于治療被惡性腫瘤浸潤的椎體時，并發癥的發生率則波動于5%—10%的范圍。并發癥的發生率與PVP的特殊適應證有關。PVP治療惡性腫瘤時的骨水泥滲漏發生率明顯高于骨質疏松性壓縮性骨折，幾乎均與惡性腫瘤破壞骨皮質有關。一過性和性根性神經癥狀的發生率為5%，并發癥還與PVP的人路、病人的全身狀態和PMMA的注射有關。

骨水泥滲漏為主要的并發癥，占所有并發癥的30%—67%。骨水泥滲漏有以下3種情況：

①骨水泥滲人椎旁靜脈或椎硬膜靜脈。

②滲人脊柱旁軟組織或椎管內硬膜外。

③滲入椎間盤。骨水泥滲漏產生的急性臨床癥狀主要有神經根痛和脊髓、馬尾受壓。發生神經根痛的主要機制為骨水泥通過不完整的椎體后壁、骨折線、骨質破壞區或硬膜外靜脈進人椎間孔，壓迫神經根而產生神經根癥狀。在胸椎可致肋間神經痛，可用無水乙醉局部沒潤治療。在腰椎則需要神經減壓，應用經椎弓根人路可避免骨水泥進入椎間盤；骨水泥溢入椎間盤多無太大的臨床意義；骨水泥滲人椎旁多無臨床癥狀。在透視監視下出現滲人椎旁征象時應立即停止注射，以防止動脈栓塞發生。

對脊柱轉移瘤行PVP后，可能出現局部疼痛加重，其機制與骨水泥注人后在體內聚合過程的熱反應對周圍組織與神經根的熱損傷有關，一般經2—3d抗感染治療后癥狀即可緩解。其他并發癥有：肋骨骨折，多見于嚴重骨質疏松病人，肺動脈栓塞罕見，文獻僅有2例報道，經抗凝治療后未引起嚴重臨床后果。

并發癥的預防措施如下：

①通過導管經椎弓根至椎體前部，不充盈椎體后緣部。

②盡世避免不穿破椎弓根內壁，椎弓根內壁破壞后骨水泥可沿針道滲漏至椎管內。

③對于椎體后壁嚴重破壞的，骨水泥易向椎管內滲漏，壓迫椎管內結構，應慎用。

④骨水泥中加人硫酸鋇等使其在X線下可顯示，及時發現骨水泥的溢出。

⑤ 全過程在X線監視下操作，一旦發現灌注劑隨靜脈回流迅速擴散或向硬膜外、椎間孔滲漏，應立即暫停，待其黏稠度稍增加后再注射。

⑥骨水泥黏度要適度，推注的壓力不可太大。

⑦避免注射針插人靜脈叢，必要時操作前作靜脈造影。

⑧術前造影劑的應用仍有待于探討，因為造影劑的流動性與骨水泥明顯不一樣，實際應用中，難以根據造影劑的滲漏情況操作。

⑨為避免滲漏，較根本、有效的措施是實時的雙平面監視，一旦發現滲漏即停止注射，不僅側位監視以防滲漏至椎管，也要前后位監視以防向兩側滲漏至椎間孔。

總之，嚴格掌握指征，經PVP治療后85%—90%的病人疼痛癥狀可以獲得顯著減輕或消失。在術后幾小時或幾天內脊柱的疼痛就可以緩解或消失。70%以上的多發性骨髄瘤病人術后疼痛顯著或有效解除。血管瘤性椎體塌陷可以恢復90%以上，椎體轉移瘤和骨髄瘤性椎體塌陷可以恢復70%以上。

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