操作注意要點和注意亊項：

①要求手術者有熟練的脊柱外科技術及良好的椎弓根螺釘技術，這是椎體穿刺針有效通過椎弓根進人患椎及有效填充的。

②為防止填充物進人椎管，對于彌洩性病變，針尖應抵達椎體的前1/3，針尖位于椎體的上半部或下半部，避免位于椎體的中部，以防止骨水泥進人椎體的引流血管。對于局部性病變，穿刺針應位于病變的中央。

③術前根據影像學確認病椎雙側椎弓根無斷裂，正位片上觀察椎體哪一側壓縮明顯。手術從壓縮明顯側的椎弓根注人，如手術中發現填充不夠，則較好是通過雙側椎弓根注人骨水泥。

④使用前配制骨水泥，要有足夠的黏稠度，并往骨水泥內摻人硫酸鋇以利于術中透視。PMMA5—lOmin即凝固，而磷酸鈣30min開始凝固，故需根據不同骨水泥掌握好工作時間。要注意填充物的調配比例，不能過干也不能過稀不成形，過干無法注人椎體，過稀可被骨松質源源不斷地出血而沖出，并且其粉?？赏ㄟ^靜脈回流引起肺栓塞等并發癥。操作醫生的體會是，液粉比為2*3的PMMA骨水泥較適合于經皮椎體成形術。

⑤骨水泥在糨糊期注射安全性大，當其到達椎體后壁或椎體旁靜脈叢時，應立即停止注射，以避免骨水泥進人椎管、椎間孔及血管內。術中若發現填充物流人椎管，應立即行開放手術減壓，以免發生嚴重的并發癥。

⑥骨水泥的注射量—般為2—10ml。椎體內骨水泥充盈率并不與疼痛的緩解率成正比，一些病人椎體允鹽效果不佳，但疼痛緩解效果卻較好。生物力學測試顯示，一側椎弓根注人與兩側椎弓根注入無明顯區別。相關研究結果發現，一側椎弓根注入可以達到滿意的效果，但前提是必須使骨水泥充盈超過中線至對側。

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