是指經皮通過椎弓根或椎弓根外向椎體內注入骨水泥以達到增強椎體強度及穩定性，防止塌陷，緩解疼痛甚至部分恢復椎體高度為目的的一種脊椎外科微創技術。

(1)適用證：主要有椎體血管瘤、骨髄瘤、椎體原發及轉移性惡性腫瘤和部分椎體良性腫瘤。椎體良性腫瘤的指征是良性腫瘤導致椎體骨折塌陷而引起疼痛者，包括嗜酸性肉芽腫、椎體淋巴瘤等。椎體惡性腫瘤主要是溶骨性破壞的病人，通過向椎體內注人PMMA除可獲得穩定外，還可同時作腫瘤組織活檢以明確診斷。

(2)絕對禁忌證：①未糾正的凝血障礙和出血素質。②對手術所需要的任何物品過敏。

(3)相對禁忌證：①由與椎體塌陷無關的壓迫而導致的神經根性疼痛，該疼痛明顯超過椎體塌陷引起的疼痛。②腫瘤擴展至硬膜外腔并引起明顯的椎管壓迫。③椎體廣泛破壞或嚴重的椎體塌陷(椎體高度不到原高度的1/3)時，椎體成形術操作困難。④成骨性腫瘤。⑤同時治療3個或3個以上節段。

(4)術前準備：詳細詢問病史、體格檢查和X線、CT檢查，以明確病變的部位、性質、椎體受累程度，包括椎體塌陷程度，椎弓根和椎體后緣骨質被破壞情況以及椎間孔、硬膜受累情況，并排除椎間盤突出、脊髄神經根壓迫、椎間盤源性的疼痛、小關節病變及椎管狹窄等情況。骨質疏松椎體骨折病人,如沒有明顯的外傷史，要注意與病理性骨折相鑒別，目前公認MRI在鑒別良惡性骨折效果較好，有效率可以達到94%左右，優于骨放射性核素掃描。腫瘤浸潤期在幻的乃加權像可見骨髓信號減弱，骨掃描可見放射性核素濃聚。

同時，術前應認真觀察CT片，確定進針途徑，在應用椎弓根人路時應測童椎弓根的傾斜角度、穿刺點的棘突旁開距離及穿刺點皮膚至椎弓根人路的距離，以及穿刺點至病灶的距離。常規進行血象和凝血功能的檢查，排除手術禁忌。術前12 h開始口服抗生素，術前晚開始禁食。

(5)操作方法：手術全程在C臂機透視下進行。行PVP通常使用局麻（1%利多卡因），局麻藥在穿刺針經過的皮膚、皮下組織、骨穿刺點的骨膜都必須充分浸潤。對頸椎進行PVP，應采取仰臥位，頸部過伸。對胸腰椎進行PVP，應采取俯臥位，腹部懸空，有時采用側臥位。在C臂X線機監視下根據椎弓根的位置確定雙側皮膚進針點，并在相應皮膚上作出標記。于標記處用1%利多卡因局麻浸潤至骨膜，以進針點為中心在皮膚上切一3—5mm小口，插人含套管的15G穿刺針并抵至骨膜，C臂X線機下正位像證實穿刺針針尖位于椎弓根外上象限，在C臂X線機側位像監視下沿椎弓根方向逐漸進針（如椎弓根穿刺點骨皮質過硬，可需借助于外科錘緩慢進人），直至針尖抵達椎體的前中1/3交界處。在確定穿刺針到位后，即可調配骨水泥，在透視下進行注射并觀察骨水泥在椎體內的分布。注射完畢后將穿刺針退至骨皮質，插人針芯，旋轉穿刺針，避免骨水泥將針粘住，在骨水泥硬化前拔針。

經皮椎體后凸矯形術(PKP)的操作與經皮椎體成形術(PVP)基本類似，但前者增加了利用可膨脹式擴骨球囊（inflatable bone tamp，IBT）在壓縮的椎體內通過膨脹形成空腔，并向空腔內注射骨水泥，以達到增加椎體強度與恢復椎體高度的目的。

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