上頸椎（C1.2) 是脊柱中手術顯露十分困難的部位之一，尤其是上頸椎前方結構的顯露。一般C1.2前方結構的顯露可選擇經口腔入路，或經頜下三角人路。

具體手術人路應根據病人頸部的具體解剖形態并參考影像學資料來確定。腫瘤切除后，植骨塊 (一般取自髂骨）可置于衰椎側塊或枕骨髁與下位頸椎椎體之間，用鈦板做相應固定（上端螺釘擰在褒椎側塊或枕骨髁上，下端螺釘擰在下位頸椎椎體上。后路手術C1.2后方結構切除后，一般行枕骨與下位頸椎側塊關節之間的內固定，此種內固定抗頸部屈曲和旋轉的能力均較強，術后可即刻去除halo vest外固定架。

為便于上頸椎手術后對呼吸道的護理，建議常規于手術前行氣管切開術。上頸椎前路手術中應注意對椎動脈和舌下神經的保護。舌下神經受牽拉損傷后可出現說話含糊及飲水嗆咳等癥狀，但如損傷不重，多可于幾周內恢復正常。與上頸椎相比，下頸椎的手術顯露相對容易些?？紤]到后路內固定抗屈曲及抗旋轉能力較強的特點，在頸椎結構破壞較廣泛的情況下，宜先行后路手術，以保持手術體位轉換過程中頸部的穩定性。側塊鈦板及螺釘為比較簡單實用的內固定技術，效果。前路手術中椎動脈的顯露與保護是手術的較重要環節，較安全的做法為，切除椎體病灶前先行橫突切除及椎動脈的游離。椎體切除后，自體髂骨、圓柱狀鈦網及人工椎體等均可作為椎體間植入物，帶鎖鈦板則為較常用的固定技術。

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