1.選擇性動脈栓塞下脊柱腫瘤切除

如此可減少術中出血，利于較有效切除，王繼芳等 (1999)用選擇性動脈栓塞（selective arterial em bolization，SAE)方法，行手術切除胸腰段腫瘤，一般栓塞2或3條肋間動脈或腰動脈，但避開根大動脈或大髓動脈（adamkiwieza或great medul-lary artery).腫瘤為骨巨細胞瘤5例，惡性神經鞘瘤2例，脊索瘤、骨肉瘤、Ewing瘤、惡性淋巴瘤等，所在部位為T2、T9、T12、L1-5等處。手術為切除腫瘤，并重建脊柱穩定性，術中出血400?3000ml(平均2 000ml)，隨訪48.7個月結果3例復發，3例死亡，7例存活。

2.胸腔銑或內銑下胸椎腫瘤切除

可減少手術創傷。McLam(2001)報道用后側入路胸膜外內鏡下切除腫瘤，其適應證是對放射治療不敏感的脊柱轉移瘤，特別是在上胸椎，即使是剖胸切除也感困難者或伴有肺部疾患不適于開胸者，治療9例，位于T33例，79、T12各1例，Tw2例，其原發瘤為乳腺癌、腎癌、結腸癌等轉移瘤。治療脊髄受壓Frankcl B級1例、C級2例、D級3例、E級3例。

手術方法是于后路一側切除肋骨內端及椎弓根，于此進入椎體，鏡下視野清楚，鋼咬骨鉗、髄核鉗等一片片去除腫瘤，使脊髄前有效減壓，腫瘤有效切除并置人Cage融合器，手術時間平均6h，失血平均1677ml，隨訪3—36個月。術后脊髄受壓者均恢復到E級，2例分別術后8個月、14個月死亡，9例健在。

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