(1)當腫瘤壓迫或侵犯脊髄、神經根或椎旁神經叢時會出現相應的神經功能障礙，其表現通常為神經支配區域的疼痛、感覺與運動功能障礙及自主神經功能紊亂等。在就診時，55%以上的原發性惡性脊柱腫瘤病人出現神經功能障礙的表現，35%的良性原發性脊柱腫瘤病人出現神經功能障礙，75%以上硬膜外腫瘤病人會出現運動無力，50%病人有感覺異常，60%以上病人有自主功能障礙。由于后柱破壞，可導致嚴重的本體感受器缺失，或破壞了脊髄小腦傳導通路而產生的共濟失調，但并不常見。

(2)脊髄受累而誘發的脊髄神經功能改變通常是雙側的，但根據脊髄受累輕重，雙側的表現可以不同。其表現為：脊髄損傷平面以下無力、感覺缺失和痙攣，常伴有自主功能障礙（膀胱、直腸及性功能缺失），在C4平面以上時可以出現心慌、胸悶、呼吸困難。

(3)神經根或神經叢受累的體征和癥狀通常是單側、不對稱的，可在其受累神經的分布區產生根性疼痛、無力、肌萎縮、感覺喪失、反射消失及自主運動功能喪失。在硬膜外脊髄壓迫水平偶爾會出現帶狀皰疹，可能與腫瘤侵犯背根神經節，激活了潛伏的病毒有關。

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