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1.一般實驗室檢查
包括紅細胞沉降率(血沉)、肝腎功能、血清鈣、血磷、尿鈣及尿磷等。溶骨性骨轉移先有尿鈣顯著增多,若病情進展,血鈣將進一步增高。》》》得了脊柱腫瘤怎么辦?能不能治好?
2.生化標志物
包括酸性磷酸酶(ACP)、堿性磷酸酶(AKP)、尿Bence-Jones(本-周)蛋白等。當骨骼有正常形成或異常成骨時,如骨折愈合、骨肉瘤、成骨性轉移性腫瘤、畸形性骨炎等,AKP將會增高。血淸中ACP增高,多見于前列腺癌轉移。血尿本-周蛋白增高常見于骨髄瘤。
近年來,研究發現了一系列反映骨代謝早期改變的生化標志物。這些標志物與影像學手段如發射型計算機斷層核素掃描(emission computed tomography,ECT)的結合使用,有助于提高骨轉移的早期診斷率。這些標志物可分為成骨性標志物及溶骨性標記物(表)。然而,骨性標志 物的特異性還有待于進一步臨床驗證。溶骨性標志物還可用于雙膦酸鹽治療骨轉移的療效評價。
3.腫瘤標志物
多發性骨髄瘤病人可出現尿和血淸中M蛋白。轉移性腫瘤根據原發腫瘤的不同,可有一些不同的腫瘤相關標志物,如結直腸癌病人血淸CEA、CA199、CA120多為陽性,前列腺癌病人血淸PSA多為陽性。
4.X線檢查
脊柱腫瘤可在X線片上出現成骨性、溶骨性和混合性表現。椎弓根破壞常提示惡性腫瘤侵犯。但骨腫瘤來源復雜、種類繁多,大多數腫瘤的X線表現并無特征性。許多的骨腫瘤及非腫瘤疾患中可出現同樣的X線影像,如骨的溶骨破壞、囊狀改變、致密硬化以及骨膜反應等征象;同一骨腫瘤在不同的發展階段其X線征象也可不同。因此,在臨床工作中應不斷地積累經驗加以鑒別。
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