由于脊柱腫瘤早期缺乏特征性臨床表現，難以早期發現，易出現誤診、漏診。大部分病人就診時往往已處于中晚期，給治療帶來一定的困難，并影響治療效果。脊柱腫瘤早期及時的診斷及治療，對于病人的療效、預后具有非常重要的影響。無論是原發性或轉移性脊柱腫瘤，其典型的臨床表現為局部疼痛、神經功能障礙、局部包塊或脊柱畸形。無癥狀脊柱腫瘤通常是在常規體檢中被發現。》》》脊柱腫瘤怎么辦？手術能治療好嗎？

1.疼痛

疼痛是脊柱腫瘤病人較常見、較主要的癥狀。80%—95%的原發性脊柱腫瘤在確診時疼痛是首發癥狀，有時是先進癥狀。脊柱腫瘤所致疼痛的機制可能包括腫瘤浸潤和骨的破壞 (尤其是骨膜的膨脹），骨病變組織的壓迫，病理性骨折，脊柱椎節不穩，脊髄、神經根或神經叢的壓迫和侵蝕等。

2.腫塊

(1)原發性脊柱腫瘤：以腫塊為首發表現的病人并不常見，主要見于頸椎或脊柱后部附件結構的腫瘤，由于脊柱骨腫瘤多發生在椎體，而椎體的位置深在，因而難以在體表發現。形成較大包塊的良性脊柱腫瘤主要見于骨軟骨瘤、動脈瘤樣骨腫、頸椎巨大啞鈴形神經鞘瘤或神經纖維瘤等。

這些病變生長緩慢，常常是偶然被發現，無明顯疼痛或有輕微疼痛。惡性脊柱腫瘤中，以惡性纖維組織細胞瘤、惡性神經鞘瘤、軟骨肉瘤多見椎旁及后腹膜包塊，在胸背部通?？梢杂|及有壓痛的包塊。惡性腫瘤的包塊增長較快，對周圍組織常形成壓迫等，故常有局部疼痛、不適等表現，局部溫度升高等表現則不明顯。

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(2)轉移性脊柱腫瘤：由于有原發病灶存在，且轉移腫瘤一般惡性程度較高，生長比較迅速，易于誘發脊柱疼痛和神經癥狀等，故多數在形成較大包塊前即可被發現。部分脊柱腫瘤病人在脊柱區以外的其他部位可以發現有腫塊的存在，如惡性淋巴瘤等。此時，觸及的包塊往往不對稱，大小不一。對于脊柱皮樣囊腫或表皮樣囊腫，可在表皮下觸及包塊或皮膚小凹，腰骶部可有多發性咖啡牛乳色斑。神經纖維瘤病可觸及沿神經根走行的皮下包塊。

3.畸形

脊柱腫瘤導致的脊柱畸形并不少見，其主要機制包括：腫瘤對椎體和(或)附件的破壞，脊柱周圍組織的痙攣性反應，以及腫瘤體積較 大對周圍結構形成擠壓等。常見的脊柱畸形有脊柱側凸或后凸畸形。

據文獻報道，骨樣骨瘤和成骨細胞瘤有70%以上病例可伴有側凸罾脊柱內腫瘤也可以引起側凸，多發性神經纖維瘤病是兒童脊柱側凸中較為常見的疾病，且多以側凸就診骨巨細胞瘤、淋巴瘤、骨髄瘤等，以及脊柱轉移性腫瘤，因椎體溶骨性破壞造成椎體塌陷，易形成后凸畸形。嚴重的脊柱畸形可造成脊髄壓迫，致使脊髄扭曲而產生脊髄病。脊柱畸形也可以壓迫椎間孔的神經根而出現神經根病。

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