在一些急性側凸嚴重的病例中，其側凸畸形及其伴隨的病理變化嚴重破壞了腰椎乃至整個脊柱的生物力學狀態，嚴重者還可以影響下肢的主要關節，故對于其畸形應在允許的情況下盡量進行“矯正”，盡量恢復腰椎冠狀面和矢狀面上的平衡。

該方法治療退行性脊柱側凸已經獲得肯定的臨床療效。Simmons等在后路減壓后，用椎弓根系統進行矯正、融合，使93%的病人疼痛得到明顯緩解。側凸由術前的平均37°矯正到19%Mar- chesi和Aebi采用同樣方法獲得50%的畸形矯正和86%的臨床滿意率。

【適應證】

①脊柱側凸大于20°者。②椎管狹窄嚴重、需要廣泛減壓者。③合并節段性不穩定者。④多個神經根受累、需要多節段切除關節突 者。⑤運動水平相對較高者（圖A)。

【手術要點】

在前述4個環節中，爭議較大的是“固定”。關于是否使用內固定方面，有人認為老年病人的手術應盡量小，且老年腰椎側凸比較普遍，許多側凸病人腰痛癥狀較輕，因此不主張使用內固定；而多數學者認為在退變性腰椎側凸的治療過程中，充分的減壓、恢復腰椎冠狀面和矢狀面上的平衡至關重要，而實現這些目的必須以內固定作為,故使用內固定已經基本達成共識。目前腰椎側凸畸形的治療中，后方的椎弓根固定系統是主流方法（圖)。而爭議的要點在于固定范圍，關于上下端椎的選擇問題上尚無肯定結論。

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