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造成節段性脊柱不穩定的原因有很多,如創傷、先天畸形、腫瘤、結核所致的骨破壞、醫源性(減壓術后),以及退行性病變等,在此,僅討論退行性脊柱不穩定。》》》得了節段性脊柱不穩定怎么辦?怎么治療?
【發生機制】
從物理學的角度而言,不穩定表示局部剛度的丟失、相應平衡狀態遭到破壞。著名的Panjabi在其權威性著作中將脊柱不穩定定義為“在生理載荷作用下,脊柱失去了維持椎體間正常關系的能力”。Frymoyer認為,脊柱不穩定是指“脊柱運動節段的剛度丟失,在相同載荷的作用下,該節段會出現大于正常結構的異?;顒?,這種異常可以導致疼痛、畸形,進一步可傷及周圍的神經結構”。目前,脊柱外科領域對于脊柱不穩定尚沒有普遍“公認的”定義。
脊柱運動單位,亦稱功能單位由相鄰的兩個椎體及其中間的軟組織所組成,兩椎體間可以在3個平面上發生旋轉、水平位移、角度位移的運動,其穩定性的維持有賴于椎間盤、關節突關節,以及周圍的韌帶結構。Zdeblick對椎體間的穩定性有更加細致的分析,他認為椎體的形狀、大小及關節突的關節組合構成了脊柱的被動穩定性 (passive stability)。骨盆上下肌群的收縮形成了主動穩定性(active stability);初帶、小關節襄,以及椎間盤的纖維環這些黏彈性結構使椎體間具有動態穩定性(dynamic stability);而椎間盤中的髄核、終板上的軟骨板所產生的膨脹作用形成其流體力學穩定性(hydrodynamic stability)。
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