由于頸椎突出于軀干之上，容易遭受損傷，而各種暴力作用造成的頸椎骨折脫位，通常合并不同程度和類型的脊髓損傷。但臨床上常會遇到一些幸運的頸椎骨折脫位，即無脊髓損傷的頸椎骨折脫位，這些病例不伴或僅伴有輕微的脊髓或神經根損傷。對此類型的下頸椎(即3～7頸椎)骨折脫位的治療有較多的觀點。下頸椎損傷——棘突骨折的治療方法有哪些？哪種較好？點擊咨詢

棘突骨折

下頸椎損傷——棘突骨折

單純棘突骨折比較少見，有時合并椎體或其他附件骨折。以C6.7和乃棘突骨折多見。該骨折常見于鏟土工和礦工，故亦有稱之為“鏟土工” 骨折。

1、發生機制

(1)由于頸椎驟然過屈所致。當頭頸部被重物打擊，而致頸椎猛烈屈曲時，在力作用點之下的棘突和肌肉發生強烈地對抗性牽拉時，即可造成棘突撕脫骨折。當人處在揮動鐵鏟時，突然、猛烈的用力，使肩胛肌劇烈收縮并與斜方肌等形成不協調的收縮，引起棘突骨折。骨折多為一個棘突，有時為兩個棘突骨折。

（2）垂直壓縮暴力，導致脊椎縱向劈裂骨折，有時可導致棘突沿矢狀面劈開，但此種損傷不常見。

棘突縱向劈裂骨折

2、病理改變

棘突骨折部位，多數發生在棘突的基底部上方，骨折伴有棘間韌帶和項韌帶撕裂；有時骨折在棘突末端，如果兩個棘突骨折，上 方一個在近端，下方一個發生在遠端。撕脫骨折與下位椎節的棘突呈正常序列排列，與上位椎體棘突分離。損傷不累及椎管和椎間孔，故極少伴有脊髓和神經根損傷。但必須注意損傷機制中有可能引起椎體骨折和脫位。

3、臨床表現

1、局部表現疼痛、腫脹和頸椎活動受限為主要表現。壓痛局限于骨折處，有時可觸及活動的棘突。腫脹較明顯，范圍也擴散到整個頸后部，并可見皮下淤血。

2、影像學表現典型X線表現是在側位X 線片上顯示棘突骨折。骨折線自上斜向下方，骨折的棘突向下方移位并與上位棘突分離。

4、治療原則

移位者，應用枕頜帶牽引，取頸椎略伸展位。牽引目的在于放松頸部肌肉，并使骨折復位。牽引重量宜在2-3kg。復位后用頸托固定。因頸后肌肉豐厚，棘突骨折端接觸面積又小，相當多棘突尖部骨折延遲愈合或不連接，引起持久頸部不適，甚至影響工作和生活。因此，對一些癥狀嚴重者可施手術切除，同時修復棘間韌帶和項韌帶。

得了下頸椎損傷——棘突骨折去哪治療好？

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