手掌是手的重要組成部分，上起自腕關節，下止于指蹼，是前臂與手指間的演變部分，承上啟下，與手指一起組成握持器官。斷肢再植及斷指再植的技術，現已比較成熟，再植成活率高，對于斷掌，由于其結構的特殊性，再植的難度較大；手掌內肌肉、脂肪等組織較豐富，這些組織對缺氧、缺血耐受性較差；斷掌的外傷常較重，組織損傷亦常較為嚴重和廣泛，所以再植后成活率比斷肢、斷指再植低。因而，對于斷掌的治療需更加謹慎及細致。

清創術

（1）普通清創處理：及時有效清創是防止傷口感染的關鍵環節，應爭取在傷后6h內進行清創。為爭取時間，應分兩組分別對斷肢遠近端同時進行清創。術中要有效清除所有失去活力的組織，對挫傷和已游離的皮膚必須切除，如皮膚缺損不能直接縫合，可植皮覆蓋；對嚴重挫傷已失去血供和神經支配的肌肉都應切除，不可勉強保留；對外觀完好的組織，也宜整個去除表層污染組織，以求清創有效。對污染嚴重的骨端應去除，在接骨前根據軟組織損傷情況，適當短縮骨骼，以便神經、血管與肌腱在無張力的情況下吻合。

（2）斷端神經、血管清創：對于斷端神經、血管的淸創要非常謹慎，應著重清除其表面的污染，不可輕易切除組織，應盡量保留其可能保留的較大長度。在清創的同時神經末端可用絲線結扎標記，以便縫合時易于尋找。在縫合神經前將斷端挫傷部分做有限的切除，當出現正常的神經束時即可吻合。對準備吻合的主要血管用血管夾控制出血，對不準備吻合的小血管則予以結扎。 吻合血管前應做好清創，切除挫傷部分，包括血管內膜有出血和分離的部分，如血管缺損過多，不能對端吻合時，則應采用自體靜脈移植修復。

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