【適應證】

單純神經根型頸椎病（isolated radiollopathy)由于后側方椎間盤突出或骨唇增生，行椎板椎間孔切開可緩解者可行MEF，記錄其疼痛、麻木、肌力腱反射等改變。

【禁忌證】

凡有頸椎不穩定，駝背畸形、OplU中央椎管狹窄、感染，腫瘤致脊髄壓迫者，均不適于MEF手術。

【手術方法】

病人俯臥，現在推薦坐位，全麻，坐位固定頭部，下領頸均無壓迫與扭轉，用C形臂X線機監視，SEP監護，醫師站在病人后面皮膚刺孔用1細Steinman針，插至病變椎間的后關節或側塊處，確認未刺人椎管內，透視定位，如有懷疑，可向上或向下延長皮切口至2cm，切開項背筋膜，以便插人牽開器，先沿Steinman針插入擴張器，由細到粗較后插入18mm圓筒牽開器， 并將其固定在椎板與側塊之間，作為工作通道置人內鏡牽開器和內鏡，現用METR以進行MEF。

用小剝離器和Kerrison咬骨鉗操作，先以電灼淸除椎板和側塊上殘留軟組織，然后刮出上位椎板下緣和關節突內緣，彎刮匙向內緣刮，并看到黃韌帶，以咬骨鉗咬除椎板及神經孔顯出神經根，將神經根向上牽開，則顯出椎間盤突出，以刮匙髄核鉗去除之，這些器械都是內鏡下小器械，雙極電凝止血，骨蠟止血，沖洗，將1片gelform浸以Solu- Medroi蓋在椎板椎間孔切開處，取出牽開圓筒縫合切口。

【臨床效果】

Richard GF等報道1998年3月—2001年1月用MEF技術治療25例選擇性頸神經根病，同時與26例經常規開放手術治療做對照，MEF組男20例，女5例。17例右側，16例左側，8例做2個間隙，共33間隙，開放手術共42間隙在26例中，MEF組術中出血少，術后恢復快，住院時間短，術后止痛藥少，隨診平均16個月，較少1年,有2例硬膜破，術后改善率87%—92%。根痛癥狀治好54%，癥狀改善38%，無變 化開放手術者治好48%，改善40%，無改變 12%。

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