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腰椎間盤突出癥的手術后會不會復發這個問題,有的人已經“突出”很多年了,久病成醫,對其治療方法了如指掌,顧慮也就多了。對于腰椎間盤突出的手術治療要正確看待,不能危言聳聽。
臨床上80%—90%可用保守治療
臨床上80%—90%的腰椎間盤突出患者可以采用保守治療,并且能得到很好的治療效果。但前提條件是在早期及時檢查確診,及時采取治療,癥狀沒有加重。如果出現以下癥狀就要采取手術治療。
腰椎間盤突出手術指征:
「兩條絕對手術指征」:1,馬尾綜合癥【即臀部后方皮膚麻木,感覺減退,或大小便功能障礙(便秘,或失禁)】;2,單根神經根麻痹(即足的拇指背伸,屈曲障礙,肌力減弱,或肌肉萎縮);這兩點是絕對手術指證。
「其他相對手術指證」:1,劇烈疼痛嚴重影響生活,保守治療無效;2,巨大間盤突出;3,保守治療3月無效,疼痛嚴重影響生活。
手術后到底會不會復發?
不論是微創還是開放手術都有復發可能。微創手術,通過小切口內鏡技術摘除椎間盤,手術創傷小,恢復快,癥狀改善明顯?,F流行的椎間孔鏡髓核摘除術,局麻下就可以完成,術后癥狀緩解立竿見影。但是不管哪類微創手術很難完全徹底摘除椎間盤髓核。幾年后,有的十幾年以后,一部分人會再次出現椎間盤突出(復發),當然不是所有的人都會出現。即便如此,通過簡單微創的治療,迅速緩解癥狀,提高生活質量,能夠維持幾年甚至十幾年也是值得的。
開放手術,切口較大,能徹底切除椎間盤,然后進行椎體間融合,這個節段椎間盤不會再有突出,因為這個間隙的椎間盤已經被徹底摘除干凈,而且兩個椎體之間進行了融合(兩個椎體長到了一起),不再有活動。但鄰近節段椎間盤退變會加快,有可能會相繼出現椎間盤突出。
總之,對于椎間盤突出癥。如果通過正規的保守治療效果明顯,當然首先保守治療。如果所有的保守治療方法都用過了,效果還是不明顯,而且對生活工作影響比較大,生活質量明顯下降,建議手術治療。由醫生決定是否適合微創手術,如果適合微創,首選進行微創治療,如果不太適合微創,應及時進行開放髓核摘除術。目前手術總體來說比較安全,沒有必要有太多心理壓力。
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