【應用解剖】

首先應知道國人齒突的解剖。

【適應證】

經齒突頸部橫形骨折（II型）、經齒突基底橫形骨折（III型）和齒突骨折不愈合。

【禁忌證】

齒突粉碎骨折、齒突斜形骨折、伴有C2椎體骨折、嚴重骨質疏松者、短頸畸形者和頸反屈畸形者。

【手術方法】

需有專用器械包括穿刺套管導向器、中空起子、中空擴大管、中空鉆頭、克氏針及中空保護套管，根據上述測童數據，國人僅能擰人 1個螺釘。

全麻下仰臥位。頭顱骨牽引下稍后伸，在C形臂X線機監視下，使齒突骨折復位后膠布固定 頭部，在c4<水平右胸鎖乳突肌內緣，尖刀刺開皮膚5mm，以直止血鉗沿胸鎖乳突肌內緣鈍性分離，插人直達椎體前筋膜，在C形臂X線機監視下，將內徑1.2mm ，外徑5.8mm擴大管沿分離間隙插人，達C4.5椎前筋膜，將此管上下滑動，向上直達C2下緣，將直徑1.2mm克氏針從管內插人，用電鉆將克氏針插人齒突中，C形臂X線機監視下居中心位，再沿擴大套管送人操作保護套管，退出擴大套管，測童齒突長度。

用3.0mm中空鉆頭沿克氏定位部擴大螺釘孔道，深度不超過骨折線，然后退出中空鉆頭擰人3.5mm中空齒突加壓螺釘人齒突中，拍攝正側位X線片證實蜾釘位置良好后，退出克氏針及保護套管，傷口縫合一針，術后戴頸支具或頸圍8—12周，至骨折愈合。

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