以非手術療法為主，方法很多，但主要以消除病因，止痛解痙，消炎祛風，協調平衡和防止復發為醫療原則。

非手術療法

(1)消除致病原因：如了解患者的職業和工作特點，分析致病因素，糾正不正確的工作習慣和體位等。

(2)休息：對外傷引起的急性腰扭傷，應真正做到臥床休息，一般需3—4周，使損傷組織有效恢復為止。較好的休息是取腰部基本不負重的體位，如仰臥屈髖屈膝位，可使腰部肌肉有效松弛。

(3)熱療：除急性損傷較初幾天外，一般采用局部熱療，可使患者肌肉松弛，增加血液循環和淋巴回流，減少疼痛。可在腰部置以濕熱中藥布袋進行熱療，即用中藥（當歸、赤芍、防風、牛膝、桂枝、羌活、五加皮、威靈仙、艾條及透骨草，各100—150g)裝布袋內封口，加適量水煎，待溫熱后，即可將袋敷于腰痛部。治療前，應在濕敷處皮膚涂以凡士林油膏，以防燙傷。每次20—30min，每日1或2次。其他蠟療、短波透熱、熱水浴、蒸汽浴及針灸等治療，也可選擇應用。

(4)按摩及手法治療：按摩對軟組織腰痛治療十分有效。

①操作原則：自骶尾部從下而上地向腰、胸、頸進行按摩。按摩部位為沿脊柱中線兩側肌肉順次向上。按摩力世視患者情況而定，以輕重不同的按壓和摩動手法為主，要使患者感到輕快舒適，切忌暴力。除沿脊柱兩側肌肉筋膜處按摩外。可同時在某些重要部位加壓按摩，以增加療效。

②操作方法：患者臥位，按摩中粗蓋暴餺部位，術者以兩手大拇指指面接觸按摩點，分以下三個步驟進行操作：a.先從骶尾部中間嵴兩側軟組織開始，做拇指劃圈壓迫手法，在皮下滑動按摩，順次逐漸向上，經腰、胸及頸椎棘突兩側軟組織順序進行，直至頸枕部。此按摩途徑相當于脊椎棘突至小關節之間的軟組織。b.再在第按摩途徑旁開2cm處，同法自下而上地進行軟組織按摩，此按摩途徑相當于小關節至橫突端之間的軟組織。c.在重點部加壓手法按摩，在按摩中，途經臀部坐骨大孔（即梨狀肌上下緣神經血管出口處）、腰眼（即骶棘肌根部外緣與髂骨附著部交界的上端凹陷處，相當于臀上皮神經交叉穿出部位）、肩胛骨脊柱緣及腋窩緣肌肉附著部（如提府胛肌、大小菱形肌、大小圓肌等），較后在頸部后側肌筋膜及背闊肌腋窩后緣，做肌肉彈撥手法數次。在熱療后進行手法按摩效果更好，每日1或2次，直至治好。

(5)藥療：鎮痛藥、肌松弛藥、維生素及能世藥物、非皮質激素藥物等，可酌情使用。

(6)藥液封閉療法：對上述急、慢性軟組織腰痛均有療效。

①淺位封閉法：適用于淺位性疼痛，患者俯臥位，腹下墊枕，使腰前凸減少，兩上肢置身旁，使腰部肌肉放松；然后確定封閉點，消毒皮膚及鋪巾；將注射針直接刺人疼痛點內，并逐漸將麻醉藥液均勻地向四周做浸潤注射。一般用0.25%—0.5%普魯卡因液10—20ml(也可用0.5%或0.75%布比卡因10ml加生理鹽水10—20ml），注射完麻醉藥液后，利用原穿刺針再注人醋酸強的松龍25mg。一般封閉1次即有顯效，如仍有疼痛，可隔5d再注射1次，2或3次為一療程。

②深位封閉法：適用于近脊柱骨深位軟組織痛，如深部肌肉、小關節滑膜、深部韌帶等。一是小關節，封閉法：臥位同上，確定部位（一般小關節位置在棘突下緣旁lcm處），將長穿刺針垂直刺人，邊推藥邊進針，直到觸及小關節滑膜囊為止。此時可有針尖觸及堅軔組織的感覺，抽吸針筒無回血時，則將藥液注入關節內及其周圍，劑址與藥液同上，每隔5dl次，共2或3次。

二是第3腰椎橫突綜合征的封閉方法：可采用細而長的注射針，于第3腰椎橫突端疼痛處外側1cm處（該疼痛點比較明顯，較瘦的患者，其橫突尖可自皮下觸及)進針，以45°角斜行刺人，直至橫突尖周圍，抽吸針筒無回血后，進行附麗于橫突端軟組織封閉，藥液同上，其用世可酌情增減。

(7)推拿手法及自我推拿治療：本法用于腰椎小關節滑膜嵌頓及胸椎肋骨橫突關節嵌頓，患者有時因疼痛而不能活動，甚至不敢深呼吸。此時，應先采用患處腰椎小關節封閉療法，使肌肉松弛，再做斜扳手法，往往即見效果，癥狀消失。斜扳手法操作：患者側臥位，貼近床面一側下肢伸直，另側髖膝關節屈曲。

操作者站于患者背后，一手掌按住患者肩部，另一手按住鋝部，先輕柔地扭動腰部數次，然后在無抗力的情況下，一手急速向后拉肩，同時另手向前推臀，此時往往可以聽到腰部發出響聲。同理，使患者翻身取健側側臥位，面向操作者，操作者一手向后推肩，另手向前拉臀，也可聽到響聲。

患者經休息后，在間歌期還可做自我推拿活動。鞏固療效，患者兩手握住一側床邊保持上身為側臥位，向上一側的下肢做“4”字屈曲，足跟置于下側膝上部；然后以下腰部為支點，將骨盆及屈曲的下肢，同時做旋轉活動，如此左右交替練習。肋骨橫突關節嵌頓時手法：患者俯臥，做緩慢深呼吸動作，待其呼氣終末時，操作者在疼痛區背部，用適當力童快速按壓，可聽到響聲，癥狀會霍然而愈。

(8)體育療法：對鞏固療效、預防復發及增強體質有重要作用。由于人們日常工作姿勢，以屈頸低頭，兩上肢外展和前屈90°以下的范圍內活動或在腰前屈位姿勢下較多，時間久了即失去肢體功能協調的靜態及動態平衡。因此，體育療法中強調采取上述姿勢的對抗性動作，以彌補這一缺陷。

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