手術治療只適用于某些經非手術療法無效，而癥狀比較嚴重的病例。如對腰部軟組織損傷后破裂及粘連的腫塊摘除和修補。肌疝還納，增生性肌筋膜索條腫物摘除，攣縮肌筋膜組織松解；第3腰椎橫突尖切除及軟組織松解等。

對脊柱小關節慢性肥厚性滑膜炎，習慣性滑膜嵌頓擠壓的患者，可選擇應用小關節囊及滑膜切除術。其操作過程如下：硬脊膜外麻醉下，暴露L4.5及S1的兩側小關節撣，根據術前定位，確定患病關節后，認清該關節的上關節突乳狀突，與其橫突根部副突，兩突起間有纖維結締組織覆蓋成一管狀，切開此管，即可找到脊神經后支的內側支及關節支，必要時可予切除。

做小關節囊切除時，較好以10mm 骨鑿，沿小關節囊周圍做環狀切斷，再將關節囊連同滑膜一起刮除。手術時，應注意有無關節積液，關節滑膜水腫、肥厚等病理變化。切除至椎間孔邊緣，操作輕柔，防止因刺激而引起血壓波動。切下組織送病理檢查。

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