在20世紀60年代，即有主張早期手術，早期手術淸除感染壞死的椎間盤組織可避免感染向椎管內蔓延并使療程縮短，而若拖延至后期手術則組織粘連將造成操作困難，新世紀后采用手術治療者更多。

Hinojosa提出手術治療3個基本原則：

①感染組織應該有效淸除。

②感染區域應該保有充足的血供以利組織愈合。

③保存脊柱的穩定性，如由于感染或手術破壞了脊柱的穩定應恢復重建。

可采用的術式很多，有前路、前外側人路、后路及經皮穿刺椎間盤病灶淸除術。對于具體術式的選擇，不同學者有很大的爭議。前方或側前方人路能充分顯露病灶，有效清除炎性壞死組織，減壓充分，從而根本上解除了對神經根的壓迫及炎性刺激，緩解了腰背肌的痙攣狀態，并行植骨以利融合。

劉振華等對30例椎間隙感染病人采用不同的方法治療，結果示前人路手術清除椎間盤病灶并植骨病人起效快，6—10周即恢復日常生活，而經皮椎間盤切除術及后人路手術病人癥狀緩解慢，病程遷延長。胡永勝等提出行前路病灶清除植骨融合術時，淸除糜爛的纖維環 及殘留髓核組織是手術的關鍵。植骨融合，穩定脊柱是病人功能恢復的。

李開華等報道行前路病灶淸除術，手術能降低椎間隙內高壓狀態，避免病灶擴散及淸除分泌物后減輕神經根的化學性刺激，使病人的疼痛即刻得到緩解，并獲得良好療效。椎間盤感染及上下椎體感染與一般骨髄炎不同，一般無膿腫，切除椎間盤壞死組織后植骨是較 安全的，這與四肢骨干感染灶不敢植骨是不同的，道理何在，尚需研究。后路手術相對操作簡單，但是對神經根牽拉較重，易損傷硬膜以及造成感染擴散。

Lee等采用腰椎后路椎弓根固定融合術并置人自體髂骨治療18例椎間隙感染，其中17例在6個月內均達到了骨性愈合，效果滿意。李超 等采用后路病灶淸除椎間植骨椎弓根內固定治療重癥椎間盤炎9例，均達到了骨性愈合，取得良好效果。劉玉軍等采用后路病灶淸除術加閉式灌洗治療15例，全部治好。

微創技術的發展，較近幾年來，用于椎間隙感染的微創治療以經皮穿刺椎間盤病灶淸除術為主，該種方法還外加留置導管沖洗及靜脈滴注敏感抗生素聯合治療，具有淸除病灶和減壓雙重作用，組織創傷小，可很快控制感染，解除癥狀。

該治療分兩種：

①單純病灶清除沖洗術，主要是利用經皮椎間盤切除技術，抽吸清除殘留椎間盤組織，并用敏感抗生素鹽水溶液反復沖洗，直至流出液由渾濁變為澄清為止。

②經皮腰椎間盤穿刺病灶淸除加細硅膠管持續引流術，手術前部分操作如同經皮激光椎間盤減壓術，切吸結束后，小硅膠管通過套管針送人椎間隙，拔出套管針，膠管遠端接抗生素連續滴注，另一端接引流袋，持續灌注引流，一般在24-48h內病人癥狀體征緩解，體溫正常，待引流液有效淸亮時拔管。

溫馨提醒：云南中德骨科醫院是云南省全力專業的三級骨科專科醫院，醫院擁有大批經驗豐富的骨科專家，并且為了患者方便咨詢，現已開通網上就醫渠道，如果你想了解更多關于椎體及椎間盤感染方面的相關事宜可以直接撥打云南中德骨科醫院的免費咨詢熱線：0871-65311120，也可以咨詢在線醫生，患者在家中就可以進行疾病的咨詢、預約就診（免費），預約來院不需要再排隊掛號，方便就診。