由于融合術存在著上述問題，于20世紀90年代中期后，在美歐等發達國家開始使用微創手術技術來治療椎間盤源性疼痛，具有代表意義的方法為：椎間盤內電熱療法（intradiscal electro-thermal therapy, IDET)和等離子消融髄核成形術（coblation nucleoplasty)。》》》做這種手術前需要注意些什么問題？

1.椎間盤內電熱療法（IDET)

首先由Saal等報道，其作用機制尚未有效淸楚，據文獻報道主要有兩個方面的作用：①局部熱療使纖維環組織中的膠原纖維收縮，發生再塑形，可能使撕裂處愈合，通常這種愈合是由膠原組織自身完成，無明確的瘢痕形成。②熱能使分布在纖維環外層的痛覺 神經末梢滅活，使之失去接收和傳遞疼痛信號的能力。Saal等對IDET的適應證和禁忌證進行了如下的規定。

(1)適應證:①難治性、持續性的下腰痛6個月以上。②系統性非手術療法6個月以上無明顯療效。③神經系統查體無異常發現。④直腿抬高試驗陰性。⑤MRI未見脊髄及神經根壓迫。

(2)禁忌證:①椎間隙感染。②非脊柱性病變引起的腰痛。③已做過手術的椎間隙。④全身性疾病無結論者。

Liu和Yuan報道的50例IDET的適應證為:

①腰痛6個月以上，非手術療法效果不滿意。

②直腿抬高試驗陰性。③椎間盤造影陽性，并有典型誘發疼痛。④MRI未顯示神經壓迫。

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