（1）頸椎椎體結核：其所產生的膿液常突破椎體前方骨膜和前縱韌帶，匯集在頸長肌及其筋膜的后方。C4以上病變，膿腫位于咽腔后方，故稱咽后膿腫C5以下病變的膿腫多位于食管后方，故稱食管后膿腫；巨大的咽后膿腫使咽后壁向舌根靠攏，以致睡眠時鼾聲甚大，甚至可引起呼吸困難和吞咽困難。》》》得了骨關節結核怎么辦？點擊咨詢預約就診，即刻遠離疾病危害

咽后或食管后膿腫都可向咽腔或食管穿破，使膿液、死骨碎片及干酪樣物質由口腔吐出，或被咽下。

椎體側方病變的膿液也可在頸部兩側形成膿腫，或沿椎前筋膜及斜角肌向鎖骨上窩流注。以上兩種情況須與頸部淋巴結結核所形成的膿腫鑒別。

（2）頸胸段椎體結核：其膿腫可沿頸長肌下降到上縱隔兩側，使上縱隔陰影擴大，易被誤認為縱隔腫瘤或胸骨后甲狀腺腫，T1-3病變的膿腫可沿頸長肌上行，在頸根部兩側形成膿腫。

（3)胸椎結核：容易造成廣泛的椎旁膿腫。有的呈球形，多見于兒童或膿液滲出較快的早期病例。這種膿腫的張力較大，稱張力性膿腫。有的呈長而寬的煙筒形，多見于病期較長者。有的膿腫介于上述兩者之間，呈梭形，其左側因受胸主動脈搏動的沖擊，使上下擴展較遠。這種膿腫的邊緣須與心臟及主動脈陰影作鑒別。》》》胸椎結核能不能治療？

間隔一定時間拍片，可發現膿腫陰影加寬或變窄。如膿腫陰影加寬或加長，表示膿液量增加，病變在進展。如膿腫陰影變窄或縮短，表示病變在吸收好轉。少數病例，手術時發現膿液已吸收，但椎旁軟組織明顯增厚，可達匕爪以上。椎旁膿腫如果向胸膜腔內或肺內穿破，則可在靠近膿腫的肺野內出現球形陰影，該球形陰影與椎旁膿腫陰影相連。膿液大量流入胸腔或肺內，因此椎旁 陰影縮小，而肺內陰影增大。

此時病人可出現體溫升高，或其他中毒癥狀。如膿腫與支氣管相通，則患者可咳出大量膿液、干酪樣物質或死骨碎片。椎旁的膿液也可沿肋間神經和血管的后支，向背部流注，或沿肋骨向遠端流注。

（4)胸腰段椎體結核：膿腫可同時具有胸椎和腰椎結核的特點，上方有椎旁膿腫，下方有腰大肌膿腫。下胸椎病變的膿腫可沿膈肌腳下降到L1-3前方。腰大肌膿腫也可下墜到大腿前內側，再向后至管外側。

（5)腰椎結核：不易形成廣泛的椎旁膿腫。膿液穿破骨膜后，即匯集在腰大肌鞘內。如椎體一側破壞，則僅該側腰大肌內有膿腫；如椎體兩側破壞，則兩側腰大肌內可能都有膿腫。膿腫可因重力而沿腰大肌下注至小粗隆，再繞過股骨上端后方，轉移到大腿外側，進而沿闊筋膜流注到膝關節附近。腰大肌膿腫可穿破髂腰滑囊，該滑囊如與髖關節相通，就可引起髖關節結核。腰大肌深層的膿腫可穿越腰筋膜而流注到腰三角，腰三角膿腫與腰大肌膿腫相通，呈啞鈴形。

》》看十遍，不如咨詢一遍，點擊咨詢更多治療信息

腰大肌膿腫有深淺之分。淺者位于腰大肌的淺層纖維間，或位于腰大肌前方肌鞘內，這類膿腫不致妨礙患側髖關節的伸直。深在膿腫，位于腰大肌深層，緊張的腰大肌膿腫可引起患側髖關節屈曲攣縮。

（6)腰骶段椎體結核：可同時有腰大肌膿腫及骶前膿腫。紙前膿腫可腐蝕骶骨前方，也可向乙狀結腸或直腸內穿破。晚期骶前膿腫可鈣化。

（7）慨椎結核：膿液匯集在骶骨前方的凹面，形成骶前膿腫。膿腫內壓力增加時，膿液也沿梨狀肌經坐骨大孔流注到大粗隆附近，或經骶管流竄到骶骨后方。

溫馨提醒：云南中德骨科醫院是云南省全力專業的三級骨科專科醫院，醫院擁有大批經驗豐富的骨科專家，并且為了患者方便咨詢，現已開通網上就醫渠道，如果你想了解更多脊柱結核的相關事宜可以直接撥打云南中德骨科醫院的免費咨詢熱線：0871-65311120，也可以咨詢在線醫生，患者在家中就可以進行疾病的咨詢、預約就診（免費），預約來院不需要再排隊掛號，方便就診。