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低血糖癥是糖尿病常見的重要并發癥之一,其引起的血糖波動不僅增加了糖尿病治療難度,持續低血糖還可導致腦功能障礙、增加心腦血管意外的危險性乃至危及生命。而醫生在接診時發現,有些糖友的“低血糖”卻是由頸椎病變所致,因其對鄰近交感神經等組織刺激和壓迫而呈現酷似低血糖表現的臨床癥候群,若不對癥治療容易延誤病情、加劇癥狀。
專家介紹說,研究顯示約一半以上的糖尿病人會同時患有頸椎病。其原因一方面是頸椎發生退行性病變后可直接壓迫或刺激鄰近交感神經,出現交感型頸椎病,該病以交感神經調節紊亂癥狀為主,可伴有血糖水平波動。另一方面,患糖尿病后因血糖升高、血黏稠度增加、血流不暢、血管硬化,會導致如動脈管壁上粥樣硬化斑塊的形成、血管內皮的損傷、全身微循環障礙的發生,直接影響營養物質的供給和細胞修復,這樣又加重胰島素分泌和代謝紊亂,致使頸椎病癥狀及病情加重,可引起骨質過早過快地退化甚至疏松,促進頸椎病變進程。
頸椎病者出現饑餓、面色蒼白、心動過速、心律不齊、多汗、乏力、頭暈、頭痛、肢體震顫、焦慮及緊張等一系列交感神經興奮的癥候群時,易被誤認為是低血糖的表現,此時若盲目加餐或減少降血糖藥物可導致糖尿病加重。判斷癥狀由哪種病引發,可通過以下幾點:
一、糖尿病人在生活規律、飲食和用藥合理情況下不易發生低血糖,而若由頸椎病所致“低血糖”則可頻繁發生,尤其在勞累或體位改變時。
二、糖尿病所致低血糖發作多在進餐前或胰島素作用高峰時間,而由頸椎病所致類似低血糖癥狀則發作多無規律或與頸部活動有關。
三、過多服用降糖藥物所致的低血糖若不及時處理會加重或致昏迷,而頸椎病引起的交感神經興奮癥狀則可自行減緩。因此糖尿病人若出現類似低血糖表現的交感神經興奮癥狀,查血糖值不低時(診斷糖尿病人低血糖的數值是小于3.9毫摩爾/升),應警惕頸椎病發作。
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