軟組織病變可累及足踝部的后內、后外和距下等方向。主要表現為軟組織攣縮，也有表現為肌止異?；虬l育障礙。造成先天性馬蹄內翻足的原因有哪些？

(1)肌肉：馬蹄內翻足時，脛后肌似乎在腓腸肌和脛前肌等屈肌的協同下產生過度的拉力，此肌群比正常足短小，腓腸肌的遠端有富含膠原的結締組織增生。

這些病變可向跟腱和深筋膜蔓延。馬蹄內翻足時踝關節內側面、后面的韌帶以及跗骨關節韌帶非常厚且張力高，將舟狀骨、跟骨限制在內翻位。小腿肌肉與馬蹄內翻足的畸形程度相關，極嚴重的馬蹄足可見腓腸肌縮小1/3。韌帶、肌腱、肌肉中的膠原過度合成會持續 到3—4歲，這可能導致馬蹄內翻足的復發。

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脛后肌、脛前肌、小腿三頭?。ǜ欤Ⅴ崎L屈肌、趾長屈肌均有攣縮，甚至跗內收肌、跗短屈肌和趾短屈肌也有些攣縮，這些肌肉也可因失用而發生萎縮。與此相反，腓骨長、短肌等可因過分牽伸而松弛。跟腱跗著點可偏跟骨后內，而有助于跟骨內翻。

(2)關節旗：足內側及后方的關節旗有攣縮，尤其是踝關節的后關節旗和距舟關節熳更為明顯。馬蹄畸形明顯者，踝關節及距下關節后關節旗均攣縮；內收、內翻明顯者，距下、距舟、舟楔，甚至跖跗關節的內側關節旗均攣縮。

(3)韌帶：足內側及跖側的韌帶如內側三角韌帶、跟舟韌帶、彈簧韌帶和后側的跟腓韌帶、距腓韌帶均可攣縮而影響畸形矯正。

(4)其他：足跖側的跖筋膜產生攣縮，可使足弓加高和第1跖骨頭下垂。

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