在門診上，經常遇到很多中老年患者，他們主要癥狀為肩關節疼痛，活動受限?；颊咭粊沓Ｕf：醫生，我是不是得了肩周炎，肩膀痛的不能動了。而且其中很多人去過好多醫院看過，吃過藥，打過封閉，做過小針刀和理療等。能試的方法都試了，但效果就是不好。其實對于中老年患者，肩周炎只是眾多肩部疾病中的一種，很多其他疾病需要排除和鑒別的。

但肩關節疼痛僵硬并不一定就是肩周炎。而且大于80%的患者就不是肩周炎?；颊呱踔涟ú糠止强漆t生對于肩周炎的認識不足使肩周炎稱為中老年肩痛的“替罪羊”。那我們該如何區別和認識肩周炎呢？

首先，要排除不是肩部原因引起的肩痛。引起肩痛原因也很多，注意排除頸椎引起的肩部放射疼，肩胛背肌肉痛，頸肩肌肉勞損痛等。明確為肩痛后就該區分是否是肩周炎了。

肩痛常見的病種有：肩周炎，肩峰下撞擊綜合征，肩袖損傷，肱二頭肌長頭肌腱炎或損傷，肩鎖關節關節炎，肩關節滑膜軟骨瘤病等。肩痛如何鑒別呢？很簡單。

肩周炎的表現:

肩周炎表現在患肢各個方向活動都受限，無法將手抬高過頭頂。特別是被動“外旋”疼痛受限明顯的，需強烈考慮為肩周炎。

非肩周炎患者的表現：

而非肩周炎患者，雖然疼痛導致抬起困難，但在幫助下忍痛被動可以把手抬過頭頂。X線檢查對于中老年肩痛確診意義有限，而核磁共振的檢查，對于肩周炎有重要的證據。

肩峰下撞擊綜合癥為肩峰下關節。肩峰下關節由于解剖結構原因或動力學原因，在肩的上舉、外展運動中，因肩峰下組織發生撞擊而產生的一系列癥狀、體征的臨床癥候群。

只有通過肩關節鏡的治療，才能獲得比較滿意的效果。總結：中老年肩部疼痛首先要明確是否與肩部結構損傷有關，其中絕大多數不是肩周炎，需要有經驗的骨科醫師或運動醫學科醫師給予專業幫助。肩痛更多原因是有肩袖損傷引起，對于未明確診斷前，不要自行保守治療。不合理盲目的治療只會增加疾病發展。磁共振檢查是較好的明確肩部疼痛原因的檢查手段。