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膝關節滑膜炎它是指膝關節受到急性創傷或慢性勞損時,引起滑膜損傷或破裂,導致膝關節腔內積血或積液的一種非感染性炎癥反應疾患??煞譃榧毙詣搨曰ぱ缀吐該p傷性滑膜炎。急性創傷性滑膜炎,多發生于愛運動的青年人;慢性損傷性滑膜炎多發于中老年人,身體肥胖者或過用膝關節負重的人。
1.慢性勞損或損傷性膝關節滑膜炎,為急性膝關節滑膜炎處理不當轉為慢性所致,臨床上多見于老年人,體質多濕者,或伴有膝內翻、膝外翻或其他膝部畸形的患者,或有膝關節骨質增生癥者等。患者主訴多為兩腿沉重不適,膝部伸屈困難,但被動運動均無明顯障礙,疼痛不劇烈,局部不紅不熱,膝關節功能檢查一般無明顯的陽性體征。常見的現象是:在臏韌帶兩側膝眼處隆起、飽滿,以手觸診,該處松軟,甚則有囊性感,關節積液如超過10毫升則浮髕試驗呈陽性。
2.如果是急性損傷,膝關節血腫。關節血腫一般是在傷后即時或之后1--2小時內發生,膝及小腿部有廣泛的瘀血斑。觸診時皮膚或腫脹處有緊張感,浮險試驗陽性。常有全身癥狀,如瘀血引起的發熱,局部較熱。本病常是其他損傷的合并癥。臨床時要仔細檢查,以防漏診。
3.當膝關節直接受到暴力打擊,長期負重慢性勞損,間接膝關節扭傷、手術過程中的損傷,劇烈體育活動或超強度訓練,不正確的習慣動作,關節本身退變,膝關節反張,甚至穿鞋不當均可引起創傷滑膜遭受損傷、滑膜充血、腫脹,滑膜細胞活躍產生大量積液,其中含有血漿、白細胞、吞噬細胞等。正常關節滑液為堿性液體,由于損傷后滲出增多,關節內酸性產物堆積,滑液變為酸性,促使纖維素沉淀,如不及時清除積液,則關節滑膜長期炎癥刺激反應,促使滑膜逐漸增厚,且有纖維機化,引起粘連,影響關節正?;顒?。關節穿刺抽出液體多為黃色,清澈,或有血液而呈粉紅色,細菌培養陰性。X線檢查滑膜炎骨質無異常,或者有退行性改變,或者有關節內游離體,骨關節邊緣有骨刺。
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