病因病理

認為絨毛型更近似炎癥，膝關節內多次出血，即可產生類似的病理改變，結節型則由大量滑膜細胞構成，切除不有效則易復發，更近似于良性腫瘤。絨毛型受累的滑膜呈暗紅色或棕黃色，常明顯增厚，可達1cm以上?；け砻娌黄?，常有皺襞和絨毛形成，有的絨毛細長，較長可達1-2cm ,在水中漂浮如胡須狀，有的絨毛較短，互相融合成結節狀，絨毛表面為數層滑膜細胞，其中心為少許纖維組織，擴張的毛細血管和少量炎性細胞，細胞內外可見含鐵血黃素顆粒。按病變的分布范圍可分為彌漫性和局限性兩種，彌漫性病變中以絨毛結節型居多，局限性病例多為結節型。

臨床表現

常發病于青年及中年人，男性多于女性，多數以上有膝部外傷史，一般沒有明顯全身癥狀，體溫不高，血沉不快，血象正常，大多病史較長，常以年計。早期膝關節疼痛，腫脹較輕，并為間歇性，局部皮溫有時稍高，關節功能受限多不明顯。后期關節腫脹明顯，呈彌漫性腫脹，局部增厚的滑膜呈海綿樣感覺，積液多時可觸及波動感，有時可觸到大小不等的可移動的結節，或有關節交瑣，患膝有僵滯感，由于髕上囊腫脹，關節屈曲運動受限?？捎休p度肌肉萎縮。關節穿刺可抽出血性或咖啡色液體，這種特殊的關節液具有診斷價值。X線檢查，早期可見彌漫性或局限性腫脹，有時可見圓形軟組織結節陰影，晚期可見關節間隙狹窄，關節邊緣侵蝕和增生性改變。 病理檢查見滑膜增厚，為棕褐色苔蘚狀絨毛，可穿刺或關節鏡活檢。

鑒別診斷

（1）、滑膜結核 亦有腫脹，積液，慢性過程等特征，但X線檢查及關節穿刺很容易區別。

（2）、類風濕性關節炎，起病于滑膜，可見腫脹，積液，肌肉萎縮等，但常為多關節發病，血沉，類風濕因子，血象等可有改變，而色素絨毛結節性滑膜炎則多見單關節發病，上述化驗檢查無改變，關節穿刺抽出液有區別。

（3）、血友病性關節病，有出血傾向和家族遺傳史。

（4）、神經病性關節病，有感覺改變及關節破壞和增生表現。X線中及關節液檢查可資鑒別。

（5）、肌血管瘤彌漫性腫脹，但不局限于關節內，有時鑒別困難，但血管瘤腫脹的大小可隨姿勢的改變而異，并有可壓縮性。

（6）、其它尚有腘窩囊腫，半月板囊腫，滑膜瘤等，應予鑒別。

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