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凍結肩是慢性病,大多數病人能逐漸好轉而治好,應使病人了解本病的過程和轉歸,樹立戰勝疾病的信心。病變早期,上肢應懸吊制動,每天輕度活動肩關節數次,口服水楊酸制劑或其他消炎止痛類藥物。壓痛局限者可用1%普魯卡因5—10ml加醋酸氫化可的松25mg局部封閉,每周1次,共2或3次。》》》哪種情況下適合非手術治療?
理療或熱敷有助于解痙、消炎、止痛。適當的推拿按摩,不僅能減輕疼痛,而且也有利于增加活動范圍。在疼痛能忍受的范圍內,積極有計劃地進行肩關節主動功能練習。隨著活動范圍的增加,疼痛亦逐漸減輕。側臥時避免抱肩。
若經上述治療肩關節功能仍無改善者,可在全麻下進行手法松解?方法是一手按住肩部,另一手握住上臂,先使肱骨頭內外旋轉,然后慢慢外展肩關節,整個過程中可感到肩關節粘連撕開聲。
手法由輕至重,反復多次,直至肩關節達到正?;顒臃秶?。操作中手法要輕柔,防止暴力活動而造成肩部骨折或脫位。手法完畢后,行關節腔內穿刺,抽出關節內積血,并注入1%普魯卡因10ml加醋酸氫化可的松25mg。術后三角巾懸吊上肢,第2天即開始肩部活動練習,持續2—3個月,預后良好。
Depalma(1983)認為全麻下手法松解目的是撕裂肱二頭肌長頭腱和關節囊下面肱骨附著處,而盡可能減少關節內其他結構的損傷。方法是一手放在肩部向下壓肱骨頭,另一手握住上臂外旋,使肢骨內髁朝前,并慢慢后伸,逐漸達到較大伸展度。如此反復多次,由輕到重,此時可聽到或感覺到撕裂聲和肩關節突然松解的感覺。施手法后按上述方法進行功能練習。
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