肩部撞擊癥，又稱肩峰下疼痛綜合征，是肩關節外展活動時，肩峰下間隙內結構與喙肩穹之間反復摩擦、撞擊而引起的一種慢性肩部疼痛綜合征，是中年以上者常見病。本病包括肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎、岡上肌腱鈣化、肩袖斷裂、肢二頭肌長頭腱鞘炎、肱二頭肌長頭斷裂（圖1)。其共同臨床特征是肩關節主動外展活動時有一疼痛?。▓D2)，而被動活動疼痛明顯減輕甚至有效不痛。》》》怎么做可以緩解肩部疼痛？

圖一

圖二

【發病機制】

肩關節是全身活動范圍較大的關節，肩部活動不僅發生在肩肱關節，也發生在肩峰與肢骨頭之間。Kessel稱其為第2肩關節或肩峰下關節。肩峰下有一寬1—1.5cm前窄后寬的間隙，有肩袖和肱二頭肌長頭腱通過。間隙底部為肱骨頭，頂部為喙突、肩峰及連接兩者的喙肩韌帶構成的喙肩穹（圖3），從后、上、前三面保護肩袖和肱骨頭免遭直接損傷。

圖三

但是，正是由于 這種解剖結構關系，在肩關節外展活動時，使夾在喙肩穹與肽骨頭之間的組織容易遭受磨損和撞擊。在正常情況下，肩袖、肱二頭肌長頭腱與喙肩穹之間有一個肩峰下滑囊相隔，起到潤滑和緩沖撞擊的作用。但在病理情況下，如過多的肩關節外展活動或長期累積性損傷，使間隙內組織遭受磨損。而反復磨損必然加劇組織炎癥性反應，使間隙內壓力增高，加重撞擊，較終導致肩部撞擊癥。由于肩峰下間隙前窄后寬，而人在正常生活及工作中，大多數上肢功能的完成為手位于肩關節前面，而不是外側。

》》》患上肩部撞擊癥怎么辦？怎么治療？

當上臂外展時岡上肌通過肩峰前部，而不是外側（圖4)。Neer通過解剖學研究及手術觀察發現撞擊主要發生在肩峰前 1/3、喙肩韌帶及肩鎖關節前下部，而不在肩峰外側。Laiiman將肩峰下間隙分成前、中、后三部 (圖5〉。前部位于喙突和喙肩韌帶前2/3下面，含肱二頭肌長頭腱關節內部分、喙肱韌帶、肩胛下肌和喙突下滑囊。中部位于肩峰前半，肩鎖 關節及喙肩韌帶后1/3下面，含岡上肌止點及肩峰下滑囊9后部位于肩峰后半下面，含岡下肌上部和部分肩峰下滑囊。

圖四

圖五

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