由于肩峰下間隙前窄后寬，病變主要發生在前及中部。肩部撞擊癥是一種慢性損害過程，其病理改變可分為3期。患上肩部撞擊癥怎么辦？怎么治療？

1.水腫出血期

是肩部撞擊癥的較早損害期，多見于25歲以下病人。由于肩關節過多外展活動，使肩峰下組織進受連續撞擊和磨損。肩峰下滑和肩袖組織水腫、出血。通常不發生肩袖 的明顯撕裂。保守治療效果好，可望有效恢復肩關節功能。

2.纖維變性及肌腱滑膜炎期

早期病變后，由于撞擊癥損害的累積，肩峰上、下滑囊及肩袖組織呈纖維變性并增厚。此時病人癥狀越來越明顯，病人年齡多在25—40歲。如保守治療無效，應考慮手術治療。手術切除增生變性的肩峰下滑囊，部分切除或切斷喙肩韌帶，切除肩峰前下部增生的骨突。由于病人年齡多在40歲以下，一般不做前肩峰成形術。

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3.肱二頭肌長頭腱斷裂和骨性改變期

隨 著進一步的撞擊磨損，肩袖和肱二頭肌長頭腱退行性變加劇，導致肩袖部分或大部撕裂，嚴重者可發生岡上肌腱或肱二頭肌長頭腱病理性斷裂。通常岡上肌腱斷裂發生在肱二頭肌長頭腱斷裂之前，其比例為7：1。由于肩袖組織進受損害，肩袖對肱骨頭的穩定作用減弱，當肩關節外展活動時。肱骨頭可上移使肩峰下間隙變小，肱骨頭與肩峰間撞擊更加劇，久之使骨結構發生改變。

肩峰前下部、肱骨大結節發生硬化、增生或囊性變，肱骨頸上可出現切跡。該期病人年齡多在40歲以上。保守治療效果欠佳，常需手術治療，做前肩峰成形術，擴大肩峰下間隙，淸除撞擊因素。

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