神經鞘瘤是起源于周圍神經的良性腫瘤?？砂l生在任何周圍神經，包括脊髓周圍的神經根。多見于大神經干。沿神經走行可以捫及邊界清楚的質硬包塊，一般不超過3cm。》》》確診神經鞘瘤需要做哪些檢查？

【臨床表現】

按壓或叩擊腫瘤可以出現沿神經走行的放射性疼痛。一般單發，生長緩慢且有自限性，無自發疼痛，但可以出現受累神經支配區的感覺運動功能受限。神經鞘瘤多生長在神經束外。常偶然發現。根據良性腫瘤分期，一般多為1、2期腫瘤，緩慢生長，多位于脊柱及外周大神經干。

【影像學檢查】

一般神經鞘瘤為軟組織腫瘤，X線片不顯影。但發生在脊柱神經根孔的神經鞘瘤由于生長緩慢會對周圍骨質造成慢性壓迫。X線片上可見受壓神經根孔增大，對于診斷有較大幫助。在這種情況下，神經鞘瘤可以生長巨大，在椎管內外經椎間孔形成啞鈴樣腫瘤，椎管外腫瘤可以生長巨大,MRI可以很好地顯示腫瘤范圍脊髓受壓部位、程度，脊柱外腫瘤生長的大小等。增強MRI1可以發現腫瘤的強化程度，血液供應是否豐富，有助于對于良惡性的判斷。ECT及DSA的作用不大。

【治療】

手術切除為優選治療。腫瘤連同包膜一并切除，對于巨大神經鞘瘤可行囊內切除。切除腫瘤時應該小心將腫瘤與神經纖維分離，有 利于神經纖維的保護。對于囊內切除與囊外切除在復發上是否有差別不清楚，一般以保護神經功能為主，腫瘤不能完整切除是復發的主要原因。對于巨大腫瘤壓迫神經者，由于生長緩慢，即使大部分切除，也會有明顯神經功能的改善，如果不能再次手術切除可采用介入、超聲或物理方法治療。》》》手術治療后如何調理好？

【隨訪與預后】

神經鞘瘤預后良好，極少發生惡變，因此在切除時應該注意神經完整性及功能的保護，避免為追求腫瘤切除造成功能障礙。對于因部位特殊性不能完整切除的巨大腫瘤，應該至少每年隨訪，觀察腫瘤變化情況及相應神經功能情況。

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