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目的在于消滅囊腔,防治病理骨折及繼發畸形,恢復骨正常強度,對于已經發生病理骨折患者可先行石膏固定,待骨折愈合后再手術可以避免手術內固定,簡化治療。》》》一般骨折愈合需要多久?吃什么愈合快?
手術治療是常用方法。但是對于活動性骨費腫,術后復發率可高達50%,并且有損傷骺板可能。多數學者認為該病具有自限性和自愈性。因而,非手術療法也有重要作用。對于囊腔大,畸形存在、有畸形發生趨勢及高病理骨折風險者應手術治療。
1.非手術治療
可以采用激素囊內注射治療,以往多用醋酸潑尼松龍注射,但不良反應較大,近年多采用甲潑尼龍囊內注射。適用于活動型,也可用于靜止型,病理骨折風險小的患者。已有病理骨折的患者不宜注射激素,需要待骨折愈合后再行治療。治療前根據影像測董估算囊腔體積,甲強龍用量為3mg/cm3。
注射方法:在局麻下進行,首先在C臂X線機透視下用穿刺針穿刺囊腔,透視確定位置良好后抽吸囊液,一般初始為淡黃色,當混雜出血時可呈粉紅色。通過囊液穿刺可以確診。注入生理鹽水稀釋一倍的泛影葡胺觀察囊腫的范圍,用穿刺針破壞旗腫間隔,搔刮囊 壁,如果獎腫多房的話,每個間室都要分別進行注射。不必常規進行靜脈造影。然后將預先計算好的甲強龍注人囊腔,一般甲強龍總量不超過180mg,也就是說費腔體積應該在60cm3以下。
每個患者較多接受3次注射治療,每次注射時間間隔要在3個月以上。第2次、第3次注射是否進行取決于術者對囊腫的判斷是否有愈合趨勢。患者如果發生過骨折,注射至少要在骨折3周以后進行。也有采用取自體髂骨紅骨髓注射的方法,其臨床效果尚存爭議。》》》非手術治療效果好不好?
2.手術治療
以開窗、病灶刮除及植骨術為主。一般不需要內固定。開窗要足夠大,應與囊腫長徑相當,不能留有死角以免囊壁內膜不能有效刮除,這是造成復發原因之一。對于旗壁骨嵴較多,不易有效清除的病灶,可以使用氯化鋅或無水乙醇燒灼囊壁以降低復發可能。開窗取下的骨板同法處理后可以回植再覆蓋骨窗。
對于應力較為集中的部位,如股骨粗隆間區,清除病灶后可采用內固定以防病理骨折及繼發畸形形成。
【預后與隨訪】
正確的認識病灶分期,采取適宜的治療方法并密切隨訪,可以有效地降低復發率及病理骨折、畸形等并發癥。手術后均應保護患肢不少于6個月。預后良好,沒有惡變的臨床報道。隨訪應該至病灶術后達到骨性愈合,一般不少于6個月。
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