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動脈瘤性骨囊腫(aneurysmal bone cyst, ABC)可以獨立發病,X線片上呈典型的球形膨脹樣生長。但是,在很多情況下是其他病變的一部分。ABC是一種病因不明的由多腔構成的旗性病變,病變由血填充。常見于骨盆、脊柱附件及長管狀骨的干骺端。偶爾也可累及手足等短骨。ABC可以是原發的,也可以繼發于創傷后。更多情況是繼發于其他一些骨病變,如軟骨母細胞瘤、骨母細胞瘤、非骨化性纖維瘤、血管瘤、骨巨細胞瘤、骨肉瘤及骨轉移瘤等。病變因其放射學表現而命名。>>>患上動脈瘤性骨囊腫怎么辦?能不能治療?
【病理改變】
病灶由許多充滿血液的管腔和實性區域交替組成。這些管腔內表面覆襯單層、扁平的未分化細胞。免疫組化染色顯示這些細胞與所有內皮性標記物均無陽性反應。很少能發現內皮性覆襯細胞和其他血管成分。管腔周圍的實性組織是由血管豐富的結締組織構成,這些血管管徑逐漸從小到大。成纖維細胞可見核分裂象。在覆襯的纖維組織中含有許多巨細胞,呈簇狀分布。另外,囊壁內表面或深層的結締組織中可見原始編織骨的骨板。常見含鐵血黃素沉積。
【臨床表現】
本病女性多于男性,發病比率 為2:1;多發生在10-20歲,多見于四肢長骨的干骺端,主要是股骨遠端,其次有脛骨、肱骨、尺骨 等,也可發生于脊柱附件,骶骨也是常見發病部位。本病癥狀輕微,早期患處可有不適感,隨著病變的增大,可出現局部皮溫增高、疼痛、腫脹等,也可合并病理性骨折。發生在脊柱特別是骶骨時可有較明顯疼痛。》》》動脈瘤性骨囊腫早期治好率是不是要高一些?
【影像學檢查】
X線片上呈膨脹性生長、周邊光滑、邊界清楚、內部骨小梁將其分割成血腔。常見的發病部位為四肢長骨干骺端,偏心性生長形成骨外突出如“氣球樣”膨脹,表面為一薄層骨殼。病變呈局限性透光區,可呈蜂窩狀特點。
病變位于中心時,呈卵圓形膨脹性生長,與骨縱軸一致。病變發生在脊柱的椎板、橫突、棘突及骶骨時也呈局部膨脹性特點,骨包殼菲薄,可有病理性骨折出現,可以在CT或MRI上看到典型的液平面特點。在這點上MRI的敏感性高于CT。然而需要說明的是不是所有的ABC都存在液平面現象。而反過來,存在液平面表現也不一定是ABC。少數情況下可以出現在骨膜下、皮質內和長骨骨干。
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