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骨性關節炎也稱骨質增生、退行性關節病、增生性骨關節病及過度生長性關節炎等。本病是中老年人較常見的慢性關節疾病。我國50歲以上的人群發病率為50%,65歲以上的女性和男性則分別達90%和80%以上。其日常注意事項如下:
1.保持樂觀情緒:絕大多數患者的預后是良好的。單純X線有骨質增生者不一定出現癥狀,髖或膝關節骨刺者10年后發生關節間隙狹窄者不足1%。
2.有合理的生活和工作方式:平時少量多次飲用牛奶,多曬太陽,必要時補充鈣劑,中老年人單純服用鈣劑往往吸收不佳,可同時服用活性維生素D。應調整勞動強度或更換導致癥狀加重的工種,消除或避免不利因素,如劇烈運動。
3.避免機械性損傷:避免對受累關節的過度負荷,肥胖者應減輕體重。膝和髖關節受累者應避免有效站立、跪位和蹲位。
4.選擇適當的鞋:老年人較好穿松軟帶后跟的鞋,鞋后跟高度以高出鞋底前掌2cm左右為宜,老年人的鞋底還要稍大一些,必須有防滑波紋,以免摔倒。
5.使用輔助設施:可利用把手、手杖、護膝(髕股關節受累)、步行器、楔形鞋墊(膝內翻或外翻者)或其他輔助裝置,減輕受累關節的負荷。
6.輔助理療:急性期以止痛、消腫和改善功能為主;慢性期以增強局部血循環,改善關節功能為主。注意:已做關節成形術和含有金屬元件的關節禁用透熱或超聲療法,以免深部灼熱傷。
7.進行緩和的有氧運動:需從小運動量開始,循序漸進,如鍛煉后關節持續疼痛,應降低運動強度和時間。有氧運動包括關節運動和肌肉運動,以膝關節為例:關節運動可取坐位或臥位,行膝關節屈伸和旋轉運動,每日3次左右。肌肉運動方法有兩種:(1)取臥位,直抬腿達35°左右,維持5秒,重復20-30次,每日2-4次。(2)直立位向后伸下肢達45°,維持5秒,重復20-30次,每日進行2-4次。不同病人應著重不同的鍛煉:膝關節受累可進行游泳或散步,但頸椎骨關節炎不適于游泳;頸椎和腰椎受累者可行輕柔的頸和腰部活動,手受累者可做抓和握鍛煉。
8.正確使用鎮痛藥:不能濫用鎮痛藥,以防發生不良反應,尤其對于有高血壓、肝或腎功能受損患者應謹慎用藥,用量宜小,盡早使用維持量,避免2種或2種以上鎮痛藥同時服用,因療效不疊加,而不良反應增多。老年人宜選半衰期短的藥物,腸溶片一般飯前半小時內服用,其他制劑一般飯中或飯后服藥。
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