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先天愚型,又稱伸舌樣癡呆或軟白癡,是由于異常增多了一條21號染色體,故又通稱為唐氏綜合征(21-三體綜合征)。》》》這種病的遺傳機率有多大?能不能預防?
【發病特點】本病首先由Langdon Down(1886)發現,故又稱綜合征。Lejemne(1959)證實為染色體異常,即第21對染色體無分離或異位,保持合子。即增加一個染色體,染色體數為47而非46,是臨床上較常見的染色體病。
有報道新生兒普查中,國外發生率千分之0.32。國內千分之0.56——千分之6.09.
【發病機制】尚不明,一般認為可能是妊娠前或初期病毒感染,自身免疫因素、妊娠期反復多次使用藥物墮胎、服用某些藥物如避孕藥、解熱鎮痛藥、抗精神病藥、抗癲病藥、抗甲狀腺功能藥、黃體酮、腎上腺皮質酮等,或接受放射線照射及接觸某些化學物。其發生率與母親的妊娠年齡有關,多見于大齡母親,很少有家族性。近有報道如父親接觸某些誘變劑如鈹、聚氯二苯、環磷酰胺等,也可導致本病的發生。
【病理改變】是腦包括大腦、腦干及小腦的發育異常,表現為體積變小和重量減輕。大腦小腦發育不對稱,皮質變薄,腦溝寬度加深,腦回變窄,視丘下部發育不全,特別是后顳與顳上回明顯縮小。研究表明〉35歲的病人常出現與Alzheimer老年癡呆類似的病理改變。
【臨床表現】主要為侏儒畸形、智力低下、性成熟延緩。一般表現為全身性侏儒,精神發育不全,智力遲鈍,感情淡漠。典型面容,臉扁平,短頭,嘴小,伸舌且厚,耳低,鼻扁小,齒小而異常。手短而寬。虹膜點狀色素脫落,眼距寬,晶體混濁。四肢短小,肌張力低。皮膚干燥,呈大理石色 澤。性成熟遲,男性可有隱睪,常伴發先天性心臟?。ㄊ议g隔缺損〉、巨結腸或十二指腸狹窄,掌紋特殊(單一掌紋〉、髖易脫落,髂股不穩和趾(指)畸形。
X線顯示頭短小,顱縫閉合延遲,眼眶增大,面骨發育不全,齒畸形,寰樞半脫位,椎體高而細,髖臼平坦,髂翼外張?;炑逄ゼ浊虻鞍紫陆担迦私q毛膜性激素增高,堿性磷酸酶升高。
【治療】目前尚無特殊治療,可耐心教育和社會行為訓練,以增強適應能力和生活質量。
【預后】預后不良,產前70%發生流產,平均壽命短,生后一年死亡率高,壽命長短取決于并發癥,主要是心臟病、消化道感染。
【預防】先天愚型是新生兒中發病率較高的染色體病,對社會和家庭危害和負擔均較大,應作預防措施,對母親是唐氏綜合征嵌合體型者妊娠時做羊水穿刺檢查,進行染色體核型分析,注意避免接觸各種可能致病因素,適齡生育,父或母為平衡異位攜帶者(Dq21q)應絕育,盡量減少理化和生物基因突變的物質接觸,避免用化學藥物打胎或服用磺胺藥物,預防肝炎的發生,杜絕X線照射。
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