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骨發育不良為骨生長發育異常的總稱,可有多種疾病。骨發育不良一般會有些什么表現?怎么樣可以發現?
(一)軟骨發育不全
軟骨發育不全乃成骨過程阻礙,胚胎期軟骨內骨生長障礙,為先天性疾病,常染色體顯性遺傳,主要侵及生長迅速的長骨,尤其是股、肱骨及顱底骨骼。骨化作用失調,骨骺過早連接,使骨骼縱行生長遲緩,形成近節肢體不成比例的短縮及侏儒畸形。
本病很早即已為人所知,Soemmering (1791)曾測量一死嬰病人的長度,首先命名為先天性嬰兒骨軟骨病,至Parmt(1878)方認為此乃軟骨發育障礙,同時命名為軟骨發育不全,以與佝僂病、克汀病區分。其后Kaufmarm(1890)研究其病理,認為并非生長缺血,而為發育阻滯,故命名為胎兒軟骨骨營養不良,現仍通用軟骨發育不全一詞。
(二)家族性干骺端結構不良
又稱Pyle病,該病在1931年首先記述。為少見的先天性骨營養不良癥,有遺傳因素。多發生于1—2歲,長骨干骺端呈對稱性膨大,缺乏改造作用。骨皮質亦變薄。顱骨顯示纖維結構不良,有頒凸畸形。膝內翻明顯。亦可侵及鎖骨或肋骨,但不侵及脊柱及骨盆。無特殊治療。
(三)先天性管狀骨弓狀彎曲
此為一先天性綜合征,Caffey首先報道,多發生于下肢,小腿肌肉生長不良,引致脛骨前彎,亦有四肢同時發生者,長骨呈對稱性彎曲,凹面骨皮質增厚,凸面變薄,局部皮膚陷凹。可繼發靜力性畸形。病因不明,有認為子宮內胎位不正,機械因素引起,但也可能有遺傳因素。》》》目前有沒有什么方法可以治療骨發育不良?
(四)進行性骨干結構不良
進行性骨干結構不良,又稱嬰兒型多數性骨組織增生硬化性骨病。為少見 的骨骼內部營養不良。右對稱性長骨硬化,干骺端梭形腫大。步態改變、易缺乏,營養狀況多不良。亦有神經病變者。Engelmann(1929)首先報道,病因不明,尚無遺傳證據。病理上骨皮質增厚,骨膜亦厚。成骨活動加速。之后,骨皮質為骨松質代替,表面不規則。骨髓早期正常,隨后有纖維病變,成骨及破骨作用進行亦不一致。亦可侵及顱骨,顱板及顱底增厚,高密度,慨髂亦可硬化。病人多顯示出步態不穩、行走遲緩、易疲乏??赡苡邢韧夥??;炚?。X線發現多見于四肢長骨,少見于鎖骨及顱底骨,更少侵及髂骨及脛骨。一般預后尚佳,無需特殊療。
(五)纖維性骨皮質缺乏癥
為起源于局部骨膜的纖維組織進而侵犯骨皮質的類似囊腫性的病變,也有認為系局部發育障礙,可自行消退。臨床多見于4-8歲兒童,〉14 歲很少發病,男多于女,好發于股骨下端,脛骨上長 端,少見于肱、尺、橈骨及短骨。多無明顯癥狀和體征。主要依據X線診斷和鑒別,病灶呈圓形,長軸與骨干平行,可呈分葉狀。皮質缺損處為結締組織代替。病灶可自行修復跡或呈小的密度增高影。
(六)骨干性續連癥
又稱多數性外生骨疣,遺傳性多數性外生骨疣、遺傳性畸形性軟骨發育障礙或軟骨發育障礙。乃軟骨內骨形成障礙。有遺傳性,兒童期開始發病,一或多個長骨骺端軟骨增大而骨化,形成多發外生骨疣引致病變。醫學家很早即已發現此多數性骨隆起的疾病。Ehrenfried91915)發現常有遺傳因素,稱其為遺傳性畸形性軟骨發育障礙。至Keith(1919〕則根據病變命名為骨干性續連癥,骺軟骨膜生長不有效,不能約束骺軟骨的增生而畸形生長。
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