在手功能重建術后4周之后，可開始主動練習做康復鍛煉，每日兩節，在兩節之間病人可自己練，物理治療師可以訓練病人做鑰匙對捏的手。訓練開始后，遇到的主要困難有哪些呢？下面來看看云南中德骨科醫院專家的介紹吧。手功能重建的方法有哪些？哪種較好？點擊咨詢

手功能重建術后康復遇到的困難

（1）拇指離開手掌太遠，不能到達示指側面

當用橡皮條牽拉拇指外展時，可發生此種情況。如果拇指腹橈側與示指相對，但離開一點不能接觸示及中指，系W手指屈曲不夠所致，可以用橡皮條牽拉示、中指，使稍屈曲，或用膠布固定示指屈曲即可接觸，可反復練習拇指在臬邊上或一物體上滾動。

為使示、中指屈曲，是否需行腱固定術？Moberg曾用克氏針穿人指間關節哲時間定，似有助于鑰匙捏的開始練習，但不久病人即要求去除克氏針而恢復原狀，可見指間關節融合是不受病人歡迎的。

（2）拇指外展幅度不夠

在開始，即便腕關節在較大掌屈曲位，拇指的被動外展也可能不夠充分。改進的方法是在拇、示指間用劈開的橡皮管或塑料管撐開，結合腕背伸肌的活動，即可漸漸改進經過石荇固定而減少的關節活動范圍。在做康復訓練的時候要注意些什么？點擊咨詢

（3）捏指時摩擦力減低

捏指時摩擦力減低，在手截癱病人普遍存在，這就是為什么不重建拇指腹與示、中指腹對捏的原因。拇指腹與示指橈側對捏可增加對捏的面積，以增加摩擦力。

摩擦力低者捏不住物體而常脫落，改進之方法，可在筆桿上、湯匙把上套上不光滑的塑料物，以增加其摩擦力而利于捏住物件使用練習。

肘伸展訓練步驟的主要問題

肘伸展訓練步驟的主要問題是要使病人及物理治療師明了，游離腱移植需要足夠的時間才能與三角肌及三頭肌腱相愈合結實，及腱條本身演變成結實的纖維組織以勝任張力。

在一個相當長時間內移植腱是膠狀物，容易被拉伸而喪失其新功能，三角肌僅有30mm活動范圍，而伸直肘關節亦需30mm，故移植腱條沒有被延長的余地，因此在術前及去石膏固定后，必須向病人說清楚此點。

病人練習要定期在外科醫師指導之下進行。由于肘在伸直位固定，手及前臂靜脈及淋巴回流受阻，在石膏固定中的部分受石膏約束不易腫脹，手露出部分可用壓迫繃帶，術后2-3d病人 可坐起，乘輪椅活動。再過2周后，則只限制肩外展與伸展活動不可大于90°，經?；顒油蟛?。

6周除去石膏固定及敷料，拆線，清洗患肢。可以驚奇地看見，肘關節立即可以主動伸肘，從屈曲15°-20°位伸直肘關節，三角肌原來并無伸肘功能，但此時即會伸肘動作，抬起上臂輕度旋轉活動。

由于前臂重較可使肘微屈活動，三角肌亦能對抗此重景而伸肘。病人很高興，但困難也由此產生，即屈肘練習必須緩慢進行，每周的屈曲進展不可超過10°，這也不能作為常規；對有的病人，這也可能太多。這種鍛煉需要做多久？點擊咨詢專家

所有時間必須控制練習，以抗柜前臂小SS的主動完令伸肘訓練是有效可行的。如果不能有效伸肘，則訓練應予停止。將臂再放入伸直位石膏固定之中，直至可以主動有效伸直肘為止。需1-2周時間，這就延長了術后處理時間。在術后訓練中立即發現肘不能主動伸展很重要，不需要增加屈肘訓練，到時它能屈曲，只進行伸肘訓練。

可能時，每進行幾次訓練，將上臂外展及輕 度內旋（前ft旋前），有效除去重量（前臂）或部分 除去重量情況下，練習伸肘。

另一注意之點是病人在夜間做夢等情況，可以突然屈曲肘關節，因屈肘力大于伸肘力。為預防此問題發生，可于去石膏后，夜間仍用伸直石膏固定2周，白天除去，可允許病人小心地用手推動輪椅活動，在其認為可能時，亦允許撐住提高上身，因此系等長（isometric)收縮。

手術4個月之后，病人可將臂放置于桌面上，開始從旋前旋后_ 旋前滾動活動。久之，病人屈肘時都能達到正常。 但練屈肘太早者，可將重建伸肘機構拉長，因此必須控制好術后的伸肘訓練。

效果判定

客觀地分析高位截癱病人手重建手術后的效果，是很閑難的，由于很難用量來檢查。正常人很不容易想象截癱病人，在各自不同的日常生活中的困難。微小的進步，如自己可拿湯匙吃飯，對病人都是有益的。采用術前能做的動作與術后者對比，以判斷其功能改進程度是可采取的方法。

溫馨提醒：云南中德骨科醫院是云南省全力專業的三級骨科?？漆t院，醫院擁有大批經驗豐富的骨科專家，并且為了患者方便咨詢，現已開通網上就醫渠道，如果你想了解更多骨科方面的癥狀和治療方面的相關事宜可以直接撥打云南中德骨科醫院的免費咨詢熱線：0871-65311120，也可以咨詢在線醫生，患者在家中就可以進行疾病的咨詢、預約就診（免費），預約來院不需要再排隊掛號，方便就診。