肘關節創傷后的特點是較其他關節更易出現活動障礙。雖然制動對關節軟骨及關節周圍軟組織的不利影響已得到公認，但僵直的真正原因尚不清楚。肱尺關節的內在對應關系、關節囊與關節內韌帶及關節外肌肉的緊密關系、一個關節囊包含三個關節等，都可能成為創傷后功能喪失的原因。肘僵直影響上肢的正常功能，恢復肘關節活動是恢復其他功能的基礎。手功能重建的方法有哪些？點擊咨詢

手功能重建——肘伸展重建

一、設計

將三角肌轉位到肱三頭肌腱膜可以重建肘伸展功能，如此雖然將三角肌從單關節肌轉變為雙關節肌，并且在轉位前及后也沒有定量的測量肩關節功能，但并不導致肩功能的喪失。

不像手功能重建，需要根據每個病例的具體情況來考慮。重建伸肘功能的手術可以標準化，開始僅轉移三角肌的后半部分；只有少數病例，其后半三角肌力不夠大者，再二期轉移前半三角肌以加強力量。

三角肌力雖強大，但需記住僅強力肘伸展并不能將身體升高，即便是在坐位，將身體升高的功能，還需要胸大肌遠側部分、斜方肌及可能時背闊肌有足夠力量參加才可能，而后者約有20%的病例是癱瘓的。此轉位的基礎是建立在三角肌后半有單獨神經支配，再接伸趾肌腱即可達到三頭肌腱。

二、手術方法

沿三角肌后緣弧形切口，游離該肌至肱骨止點處，常有一筋膜自三角肌至肢肌，可將筋膜自肱肌處游離切斷，保留在三角肌后半上，以作為與腱縫合之用。

三角肌前后兩半之間常有自然縱向分隔，沿之鈍性分開，向下將三角肌后半有效與肱骨分開并剪斷其肱骨止點，保留肌肉筋膜，向上分離該肌，小心，慎勿損傷該肌支配神經，至牽動該肌活動范圍達3cm為止，細心止血。手術費用貴不貴？點擊咨詢

顯露三頭肌腱的切口系從鷹嘴之上4-5cm起始向上，做長達6-7cm弧形切口。三頭肌腱膜系在肌中央的一條狀物，在其上做幾個小切口，將肌腱編織于腱膜，可得牢固連接。

從足部取趾長伸肌腱，可分數段小切口，取出遠側，自趾基底切斷，向近端至小腿中上部，取肌腱之近全長，至各趾腱條合為一腱膜處為止，去掉腱兩側的肌肉。

取2或3趾者，長度以在三角肌腱膜上編織并至三頭肌腱膜編織后再繞回三角肌處縫合，上臂之位置要在肘伸展及肩外展 30°-40°位，以使移植腱條保持足夠張力，縫合切口，置負壓引流。

云南中德骨科醫院的專家提醒：在術后上石膏的時候，上至肱骨上端,下至腕，肘保持10°屈曲，固定6周。

由于三角肌力量較強大，收縮時有可能將移植腱條拉斷，因此術后xylocain加腎上腺素將三角肌后半麻醉，以防其突然收縮。對于肌力不足病例，數月之后，可將前部三角肌亦移植，方法與后半相同，不過不需再取腱條移植，而是前半肌縫在腱移植處。

術后固定時間可減短1-2周。但很多病例僅1次手 術即滿足需要，不需第2次加強手術，因截癱病 人肩部其他肌力也弱，二次移位也改善不了多少功能。

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