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小李今年17歲,在昆明一工廠做工。5月23日早上,在工廠上班的時候,左手被機器熱壓傷,皮膚多處裂開,出血不止,活動受限,左手各指不能屈伸,不能持物。門診以“左手熱壓傷”收入手足顯微外科。
小李左手可見多處傷口,中度腫脹,手背見長約5cm斜行傷口,并伴有陳舊性出血。示中環指掌指關節背側均見弧形傷口,示指掌指關節橈側見直徑約1.5cm角質層剝脫,環小指指蹼見直徑約1cm角質層剝脫。左手第3掌骨骨折,左手血管神經肌腱損傷,左手多處皮膚軟組織損傷。
手足顯微外科主治醫生陳祥春為小李行左手熱壓傷清創術+血管神經肌腱探查修復術+骨折內固定術。熱壓傷的治療原則是徹底清創,處理受損的骨、關節和覆蓋創面,最大限度地恢復肢體功能。包括早期的切開減張,術中的清創、骨折固定、游離植皮或皮瓣移植覆蓋創面,應用有效抗生素。術后包扎固定傷肢于功能位,及時活動,防止肌腱粘連或關節僵硬,以利手功能恢復。根據熱損傷不同類型給予相應治療。我的病情適合哪種治療方法?咨詢專家,定制詳細治療方案
術后,小李左手疼痛明顯減輕各指毛細血管反應好,還需石膏固定。
熱壓傷是由熱力燒傷和機械擠壓雙重致傷因素導致的一種復合傷,它不同于單純燒傷,除了皮膚燒傷外,還有擠壓作用,既有熱力傷還有擠壓傷,常伴有肌腱、神經、血管、骨和(或)關節損傷。熱壓傷雖然燒傷面積大都較小,但因其熱力與機械力的雙重作用,局部損傷重,多伴有骨、關節損傷,可發生進行性血管栓塞和組織壞死,截肢率高。熱壓傷傷殘率高,其預后較單純的創傷差。如發生熱壓傷事故,應及時到醫院進行治療。