【手術方法】

選lcm直徑高清晰度胸腔鏡，在C形臂X線機透視下插到病變間隙，SEP監護下，分離椎旁軟組織和胸膜，結扎椎體血管，磨去肋骨頭和椎弓根，顯露椎管，在椎間盤突出部的上位和下位椎體后緣鉆孔刮除骨質，顯出椎間盤突出部，用配套工具去除之。

【并發癥】

胸部并發癥有表淺感染3例，肋-椎關節痛8例。肺部并發癥：氣胸3例，血胸1例，胸腔積液3例，肺不張9例，肺炎2例；脊髄神經并發癥：肋神經痛12例，Horner征4例（交感神 經切除），硬膜傷1例。

【臨床效果】

Patrick等報道對57例行60個胸腔鏡下胸椎間盤突出切除術，其中13例神經根病，25例脊髄病，19例兼有神經根病和脊髄病，所有病例均有中央型寬基底胸椎間盤突出在脊髄腹側，41例的椎間盤骨化3例椎間盤突出進人硬膜內，7例椎間盤突出占據椎管50%以上，節段平面自T2-3-T11-12均有，但以中胸椎T5-9間隙為較多，單間隙突出50例，雙間隙突出7例。

手術時間 80-350min，平均 3h llmin，失血量100-1 500ml,平均310ml,住院時間平均2.5d，手術中達到有效減壓者56例，53例插1次胸腔鏡，3例需插2次胸腔鏡才能將突出間盤有效去除，有2個椎間盤突出者箔2次胸腔鏡去除，且有1例行開胸去除。術后影像學檢査有3例殘存椎間盤脫出物質在椎管中，系位置錯誤，2例再次胸腔鏡下取出1例開胸取出，術后癱加重。

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