該損傷多發生在成年人，偶爾也見于小兒。這種損傷多半比較隱匿，容易被忽視或誤診，應引起注意。實際上，這種半脫位提示維系椎節運動單元穩定結構破壞，是不穩定表現形式。治療頸椎前半脫位較好的醫院是哪家？點擊咨詢

半脫位

一、發生機制

屈曲性損傷暴力相對較小，其作用力尚不足以引起雙側關節突關節脫位或交 鎖，也不能導致椎體壓縮性骨折，但可以引起頸椎前半脫位。

當頭部受到屈曲外力作用下，受力作用節段的兩個椎體前方為壓應力，而頸椎的后部結構為張應力。以椎間盤中央偏后為軸心，椎體前部為支點，張應力側為關節囊、棘間軔帶、黃韌帶等撕裂，嚴重者后縱韌帶也同時受損。外力持續作用導致上位頸椎的兩下關節突向前滑動并分離移位。外力中止后，因頸部肌肉收縮作用，使已半脫位的關節又縮回原位。但也有因關節囊的嵌 頓或小骨折片的阻礙，而保持半脫位狀態。頭部受到外力撞擊時怎么正確處理好？點擊咨詢

二、病理改變

后結構的軟組織，即后韌帶復合組織廣泛撕裂、出血及血腫，這是所有屈曲性損 傷共有的病理變化。關節囊撕裂致小關節松動和不穩。將近有1/3至1/2撕裂韌帶不愈合，而椎間盤損傷是不能修復的，繼發“遲發 性頸椎不穩定”是必然結果，尤其是中老年人，在不易引起注意的損傷后，發生率更高。

三、臨床表現

頸椎前半脫位的癥狀比較輕，但其疼痛癥狀常發作，影響病人生活和工作。

1、局部表現如頸部疼痛酸脹乏力，頭頸伸屈和旋轉功能受限；頸部肌肉痙攣，頭頸呈前傾、自身感覺僵硬；損傷節段的棘突和棘間隙腫脹并具壓痛，椎前側也可有觸痛。有些病人感到頸部無所適從，任何位置上都不適，精神壓力極大。

2、神經癥狀較為少見，即使發生也多不嚴重，有時為神經根受刺激癥狀和體征。由于該損傷容易造成日后不穩，致局部退變加劇，可以發生“遲發性神經損害”，其臨床表現與頸椎病相近。

3、影像學表現X線可能無異常征象。如果小關節仍維持在半脫位狀態時，側位片可顯示關節的排列異常。應用伸、屈動力性攝片以顯示損傷節段的不穩定，損傷節段的棘突間隙變大。MRI檢查可以顯示脫位及脊髓受壓的情況。

頸椎前半脫位

四、治療原則

1、牽引治療牽引通?？梢詮臀?，但不必使用顱骨牽引，枕頜帶牽引就足以能夠復位。牽引時，取頭顱正中位，重量2-3kg。拍片證實復位后，持續牽引3周。由于復位后存在嚴重不穩傾向，極易再發脫位，因此復位后應以頭頸胸石膏固定，為期2-3個月。之后，再以頸部支具維持一段時期。

2、手術治療對于在后期仍然存在損傷節段的不穩定，或伴有遲發性脊髓或神經根壓迫癥者，應采取手術治療。取頸前路椎間盤摘除、減壓及自體植骨融合；若有脊髓壓迫，應施行擴大減壓和植骨固定術。

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