頸椎過伸性損傷這是一種較多見的頸椎脊髓損傷，通常有較輕微或隱匿的骨損傷，X線多無異常征象，故而易被疏漏，影響治療。這種損傷并不少見。據報道，該損傷占全頸椎各類損傷的40%-70%，并常常合并脊髓中央綜合癥，且多見于中老年有頸椎退變的人群。頸椎過伸性損傷的危害有哪些？去哪里治療較好？點擊咨詢

頸椎過伸性損傷

一、發生機制

頸椎過伸性損傷大多見于高速行駛的車輛急剎車及撞車時。此時，由于慣性力的作用，面、頜、額部等遭受來自正前方的撞擊（多為擋風玻璃或前方座椅的靠背），而使頭頸向后過度仰伸。此外，來自前方的其他暴力，仰頸位自高處跌下，以及頸部被向上后方暴力牽拉等均可產生同樣后果。頭頸受到撞擊時怎么緊急正確處理？點擊咨詢

在正常頸椎仰伸時，椎管內脊髓及硬膜囊呈折疊樣（手風琴式）被壓縮變短；但若前縱韌帶斷裂、椎間隙分離，則可使脊髓反被拉長。此時的硬膜囊具有一定的制約作用。在此情況下，如該傷者頸椎椎管較狹窄，則易使脊髓嵌夾于突然前凸、內陷的黃韌帶與前方的骨性管壁之中；尤其是在椎管前方有髓核后凸或骨刺形成的前提下，這種對沖性壓力，較后易集中到脊髓中央管處，以致引起該處周圍的充血、水腫或出血。如中央管周圍受損程度較輕，則大部分病理過程有可能有效逆轉。

二、病理改變

頸椎過度伸展常伴有脊髓損傷。通常，超伸展時，脊髓可能被椎管后部皺褶的黃韌帶與前部椎體后緣相互擠壓致傷，導致以頸脊髓中央管為中心或脊髓前部的損傷，相應的臨床表現為脊髓損傷中央綜合癥和前脊髓綜合癥。

但是，這種類型的脊髓損傷并非一定由頸椎過伸損傷所致，有時垂直壓縮外力使椎體爆裂性骨折也可引起這種類型的脊髓損傷。資料表明，頸椎過伸性損傷，多合并脊髓損傷中央綜合癥和前脊髓綜合癥。

三、診斷

（1）詳盡的病史，常能提供損傷機制；顱腦傷病人，應設法了解損傷時的姿勢和暴力程度。點擊預約專家，免專家掛號費

（2）顱及面部損傷都應攝頸椎X線片，對任何有懷疑的病人，把頸椎攝片列為常規，以避免因其他部位損傷掩蓋了頸椎損傷。側位X線片必須清晰顯示上下頸椎結構，上頸椎損傷而神經癥狀表現低位時，必須注意觀察低位頸椎有無變化，伸屈側位X線片有一定價值。CT、MRI顯示椎間盤和脊髓損傷判斷有重要作用。

(3)典型的脊髓損傷中央綜合癥，常能提示頸椎過伸性損傷，而其他類型脊髓損傷，必須結合其他各項檢測再作出判斷。

四、治療原則

1.非手術治療

一經確診，即常規應用Glisson帶牽引， 其策景為1.5-2.5kg。牽引位置宜取頸椎略屈位，持續牽引2-3周，然后采用頭頸胸石膏或塑料頸托加以保護1-2個月。在牽引期間，應用呋塞米和地塞米松諍脈點滴，以利脫水并提高機體 應激能力。如果傷后8h之內，可使用甲潑尼松沖擊療法。牽引目的是使頸椎損傷節段得到制動， 略屈曲位有益頸椎椎前結構愈合，后結構例如褶皺的黃韌帶舒展并恢復常態。

(2)癥狀越輕恢復越快且，通常下肢較先開始恢復，較早于傷后3h即見恢復，其次是膀胱功能，上肢恢復較遲，手部功能恢復較差，常因脊髓損傷波及前角細胞，致手內在肌萎縮，而殘留某種功能障礙。其他類型脊髓損傷，同樣取決于損傷的嚴重程度。

2.手術治療

手術治療頸椎脊髓過伸性損傷常合并頸椎退變增生、頸椎后縱韌帶骨化等，由于頸椎損傷而致發病，非手術治療常收效甚微。因此，選擇性手術減壓為功能恢復創造了良好的條件。

(1)適應證：①脊髓損傷后經非手術治療無明顯效果并確定有有效損傷節段；②影像學檢查X線，CT或MRI有明顯骨損傷并對脊髓有壓迫者；③臨床癥狀持續存在，在非手術治療過程中有加重趨勢；④合并頸椎病變和后縱韌帶骨化，因外傷而誘發者，待病情穩定后行手術治療。

(2)手術方法：根據脊髓致壓物的部位和范圍，選擇適宜的入路和減壓方法。以前方為主的壓迫，如單個或少數節段宜施行前路減壓，以后方為主的壓迫或廣泛的后縱韌帶骨化的前方壓迫，應選擇后路減壓。

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