垂直壓縮性(爆裂性)骨折指頸椎在中立位受到來自縱向的壓縮性暴力作用。較為典型的是椎體的爆裂性骨折。這是一種很嚴重的椎體骨折，自CT掃描技術應用以來，認識了椎體爆裂性骨折的橫斷層面的病理變化，提高了對此類損傷的認識和診治水平。垂直壓縮性骨折的治療方法有哪些？能有效治好嗎？點擊咨詢

椎體垂直壓縮骨折

一、發生機制

高處重物墜落打擊或人體從高處跌落，頭頂部撞擊地面，是常見的致傷原因。

頸椎在中立位時，突然受到來自垂直方向的暴力打擊，外力通常自頭頂傳遞到枕寰部和下頸椎，可以造成寰椎爆裂性骨折（Jefferson骨折）。暴力自上而下，垂直通過椎間盤達椎體，也可能導致下頸椎椎體爆裂性骨折。骨折片自椎體中央向四周分離移位，前、后縱韌帶同時破裂。從高處墜落了怎么緊急處理好？點擊咨詢

垂直壓縮骨折根據其損傷程度可以分為3度。暴力強度更大時，不但骨折塊突向椎管內，造成脊髓損傷，同時還可能引起后方小關節、椎板和棘突的骨折。

二、病理病變

椎體爆裂性骨折實質上屬于粉碎性骨折的一種類型。強大的暴力使周圍韌帶結構嚴重破壞，椎體的骨折碎片向外爆裂分離，骨折塊既能向前方突出椎體前緣，又可向椎管移位，有時骨片擠進椎間孔，并引起脊髓和神經根損傷。

三、臨床表現

1、局部癥狀頸部疼痛和運動功能喪失，壓痛廣泛，以損傷椎節的棘突和棘間壓痛較明。頸椎前方也可觸及壓痛。

2、脊髄損傷癥狀該損傷多比較嚴重，甚至造成脊髓有效性損傷。損傷平面以下感覺、運動和括約肌功能障礙。有時可引起脊髓前動脈損傷或壓迫，導致脊髓前側損害的特殊臨床征象。

3、神經根受壓出現肩臂和手部麻木、疼痛或感覺過敏，嚴重者肢體癱瘓。

四、治療原則

1、非手術療法

非手術療法這種類型損傷多較嚴重，經急救和對合并傷的處理后，應施行顱骨牽引，糾正成角畸形，力圖恢復頸椎的正常序列，但突入椎管的骨折片經牽引也很難復位。

椎體爆裂性骨折，從其病理角度來說是一種不穩定性骨折，而且三 柱均遭損傷。因此，牽引力不宜過大，以防損傷加重或損傷脊髄。任何試圖加大重量牽引來獲得復位的想法都是錯誤的，牽引的目的是為了制動和減少脊髓的再損傷，一般牽引重量為4-5kg。

2、手術治療

(1)脊髓損傷多來自椎管前方骨性組織和椎間盤組織，應取頸前路減壓。顯露椎體前部，將粉碎的椎體骨折片，特別是突入椎管的骨碎片逐一加以清除。

骨折椎體上下方椎間盤，包括軟骨板在內一并挖出。取自體髂骨，其長度略長于減壓 范圍的上下長度，將移植骨塊嵌入其間隙，既有一定的支撐作用又有固定融合作用。如應用椎體撐開器，可使前柱高度和生理弧度的恢復更為理想，同時使用帶鎖鋼板更有利損傷節段術后的穩定。

（2）手術后持續采用頸托固定2-3個月或頜頸石裔固定，直至骨折愈合，再采用頸托維持3個月。

（3）損傷早期施行急診手術，必須有充分的術前準備和具備必要的手術條件。傷員全身狀況準備，包括水電解質棄亂的糾正、保持呼吸道通暢。通常新鮮損傷，術中出血比較多，應予及時補充。

五、垂直壓縮性骨折病人的注意事項

注意飲食清淡,盡量多喝水,少吃香辣等刺激性的食物.

注意睡眠時盡量給予硬床和大面積睡眠,不要喜歡側左側右,注意坐立姿勢的影響和工作時間強度,避免加重頸肩部疲勞或損傷的各種影響因素.

可給予中藥的洗浴浸泡,或是中藥的包扎固定,以消炎止痛和促進周圍組織功能恢復.注意加強活血化瘀和補氣補血的藥物調理,以改善血液循環和功能狀態.

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