甲狀旁腺功能亢進時，由于甲狀腺素分泌過多而引起骨的原發性纖維性囊性病變，稱囊性纖維骨炎。X線檢查對診斷有重要的意義。甲狀旁腺功能宄進癥分原發和繼發兩種，原發性中包括腺瘤、單純性肥大和腺癌。繼發性肥大見于腎小球衰竭、嚴重的軟骨病和假性甲狀旁腺功能低下。》》》得了原發性甲狀旁腺功能亢進癥怎么辦？點擊咨詢預約就診，即刻遠離疾病危害

【病因和病理】甲狀旁腺的作用是維持血鈣的正常水平，甲狀旁腺素的作用如下。

（1）刺激破骨細胞活動，增加骨吸收。

（2）抑制腎小管對磷的回收，促進磷鹽自尿中排出。

（3）增加腸道對鈣的吸收。由于甲狀旁腺素分泌過多，因而加速了骨吸收，使磷自尿中大量丟失，磷的丟失后血磷降低，血鈣升高，繼而尿鈣增多。

骨吸收加速和鈣磷大量丟失，形成全身骨骼的改變，包括彌漫性骨質吸收、壓力畸形、病理骨折、骨髓纖維化、棕色瘤和多發性骨囊腫。

【臨床表現】甲狀旁腺功能亢進的主要表現 有3種。

(1）高血鈣癥狀：包括疲乏無力、厭食、惡心嘔吐、多尿、頑固性便秘、嗜睡和昏迷。》》免費咨詢專家，幫您診斷病情，10分鐘內獲取結果！

(2）腎病癥狀：由于尿鈣可致腎實質結石和尿路結石，進而引起腎功能衰竭，成為甲狀旁腺嚴重的并發癥。

（3）骨?。褐w癥狀開始為小腿隱痛，后背痛，并有畸形和病理性骨折。以上癥狀，不同病例有不同系統癥狀的側重。

【X線表現】本病的X線表現有： 

1.彌漫性廣泛性骨密度減低，骨松質被吸收，被纖維組織取代之，實則為纖維性骨營養不良。

2.骨干部的纖維囊腫。

3.骨骺、干骺部扁平骨內的棕色瘤。

4.骨膜下骨吸收；

5.佝僂病樣或軟骨病樣表現。

各部位的改變：腰椎呈魚尾狀，椎體的上、下

面有寬度不等致密帶，因而椎體呈三層濃淡交替的橫帶，軟骨板被腐蝕，纖維環退變。 胸椎由于椎體塌陷，肋骨變形，脊柱出現后凸-側凸。骨盆變形嚴重，兩側不對稱。

顱骨可產生顱蓋骨內外板模糊，顱壁血管溝邊緣不清或消失；顱蓋骨出現彌漫的大小不等的顆粒透亮影像，或圓斑狀透區，為多發大小不等，邊緣可清楚或模糊。有的呈圓斑狀，直徑1—3cm的骨邊緣有清楚的骨硬化，多分布在額、頂區。顱壁增厚，呈棉絮狀增高陰影。蝶鞍萎縮，鞍背及前后床密度減低，邊緣不清或消失。顱底硬化，增厚或引起顱底陷入。

兒童少年期病兒，長骨干骺端呈現佝僂病樣改變，干骺端增寬呈毛刷狀。成人無這種改變。

關節內及關節周圍鈣化所致的腫脹手腕大小關節的特征性侵蝕變化，對確診有一定意義，這些變化包括：①沿指骨及掌骨的橈側面有骨膜下骨吸收。②關節侵蝕性變化多見于橈腕關節、遠側橈尺關節、掌腕關節及拇指指間關節，近側指間關節很少受累。侵蝕性改變常出現在尺側。③關節邊緣部可出現不規則新生骨。④掌 指關節及近側指間關節無關節間隙變窄。⑤可出現關節軟骨下囊性變及關節軟骨鈣化癥。

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恢復期的表現：手術后4—6周可出現骨病損修復，骨皮質吸收區的變化較為明顯，發生在普遍性骨密度修復之前。

【輔助檢查】本病的主要生化改變是高血鈣、低血磷、高堿性磷酸酶和輕度的代謝性酸中毒。

一些病人有高血氯、降低或血尿酸增高，還有少數病人血鎂下降。血中甲狀旁腺素增高有助于確診。但正常者不能除外本病。

【診斷和鑒別診斷】本病的診斷要點是：① 血清鈣高、血清磷低、堿性磷酸酶較高、尿鈣高、尿磷高；②X線片示多骨受累，以彌漫性骨密度降低及纖維囊腫變化為主，指骨等處骨膜下吸收，顱骨結構不清，顆粒狀骨質疏松，關節周圍軟組織鈣化、泌尿系統結石都有診斷參考意義。據上特點，本病不難診斷，但應與骨質軟化癥、骨質疏松、骨轉移瘤、多發性骨髓瘤及骨纖維結構不良相鑒別。

【治療】

1.內科治療內科治療的適應證為：①臨床癥狀不明顯，也無骨或腎臟病變，血鈣不高者。② 多次術后仍復發者。③拒絕手術者，應用磷酸鹽、硫酸鈉、速尿等。治療期間應密切觀察病情變化。

2.手術治療手術治療的適應證為血鈣高于正常值，且有骨、腎病或胃腸合并癥者。術前要經過充分的準備，切除腺瘤。

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