類風濕關節炎(RA)是一種慢性、全身性、自身免疫性綜合征，其特征是外周關節的非特異性、對稱性炎癥，關節滑膜的慢性炎癥、增生，形成血管翳，侵犯關節軟骨、軟骨下骨、韌帶和肌腱等，造成關節軟骨、骨和關節囊破壞，較終導致關節畸形和功能喪失，部分患者伴不同程度的全身表現。>>>患上類風濕性關節炎怎么辦？怎么治療好？

【病理】

1.關節病變

（1）滑膜的改變：關節病變由滑膜開始，滑膜充血、水腫。以靠近軟骨邊緣的滑膜較為明顯。在滑膜表面有纖維蛋白滲出物覆蓋?；び辛馨图毎?、漿細胞及少量多核粒細胞浸潤。在滑膜下層浸潤的細胞，形成“淋巴樣小結”，有些在小血管周圍聚集。滑膜表層細胞增生呈柵欄狀，表面絨毛增生。在晚期大部分浸潤細胞為漿細胞，關節腔內有滲出液。

（2）肉芽腫形成：在急性炎癥消退后，滲出波逐步吸收。在細胞浸潤處毛細血管周圍成纖維細胞增生明顯?；ぜ毎芍鶢睿蕱艡跔钆帕?，滑膜明顯增厚呈絨毛狀?；妊茉錾?，滑膜內血管增多，即成肉芽腫，并與軟骨粘連，向軟骨內侵人。血管內膜細胞中有溶酶體空泡形成；血管周圍有漿細胞圍繞，滑膜內并可見“類風濕細胞”聚集。

（3）關節軟骨及軟骨下骨的改變：由于由滑膜出現的肉芽組織血管導向軟骨內覆蓋侵入，逐漸向軟骨中心部位蔓延，阻斷了軟骨由滑液中吸收營養，軟骨逐步被吸收。同時由于溶酶體內的蛋白降解酶、膠原酶的釋放，使軟骨基質破壞、溶解，導致關節軟骨廣泛破壞，關節間隙變窄，關節面粗糙不平，血管翳機化后形成粘連，纖維組織增生，關節腔內形成廣泛粘連，而使關節功能明顯受限，形成纖維性強直。待關節軟骨面大部吸收后，軟骨下骨大面積破骨與成長反應同時發生，在骨端間形成新骨，而致關節骨性強直。》》》類風濕性關節炎發病都有些什么表現？

由于關節內長期反復積液，致關節囊及其周圍韌帶受到牽拉而延長松弛。再加上關節面和骨端的破壞，使關節間隙變窄，使關節韌帶更為松弛。由于關節炎癥及軟骨面破壞，病人因疼痛常處于強迫體位。關節周圍的肌肉發生保護性痙攣。關節周圍的肌肉、肌腱、韌帶和筋膜也受到病變侵犯而粘連，甚至斷裂，較后導致關節脫位或畸形位骨性強直。

2.關節外表現

(1）類風濕皮下結節：類風濕皮下結節是診斷類風濕的證據，結節是肉芽腫改變，其中心壞死區含有和尺免疫復合物。周圍為纖維細胞、淋巴細胞及單核細胞所包圍，較后變為致密的結締組織。

(2）肌腱及腱鞘、滑囊炎癥：肌腱及腱鞘炎在手足中常見，肌腱和鞘膜有淋巴細胞、單核細胞、漿細胞浸潤。嚴重者可觸及腱上的結節，肌腱可斷裂及粘連，是導致周圍關節畸形的原因。滑囊炎以跟腱滑囊炎多見，在肌腱附著處常形成局限性滑膜炎，甚至可引起局部骨質增生或缺損?；已滓部赡馨l生在胭窩部位，形成胴窩囊腫。

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