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早期或癥狀較輕的病例,可采用非手術療法,包括減少手部活動,尤其是手指屈伸活動,理療及腱鞘內注射類固醇藥物等。注射時需嚴格無菌操作。一般只注射或兩次,不可多次注射,以免引起廣泛粘連。》》》手指屈肌腱腱鞘炎的發病原因是什么?
注射方法:采用醋酸 氫化可的松或醋酸潑尼松龍0.5ml腱鞘內注射。先用皮內細針頭注射2%普魯卡因或2%利多卡因或0.5%布比卡因2ml于皮內、皮下及腱鞘內,針頭固定不動,取下針管,再將抽吸類固醇藥物的針管接上,注射人腱鞘內。早期病例,注射即可治好,如未疫愈,間隔1周后再注射1次。非手術治療無效者或反復發作腱鞘已有狹窄者,應采用手術療法。
指屈肌腱鞘切開術手術步驟:手術應在止血帶下進行。
1.體位
平臥、患肢外展位。
2.麻醉
用2%普魯卡因局部浸潤麻醉,小兒可用基礎麻醉加局麻。
3.切口
沿遠側掌橫紋做長約20111的橫切。
4.顯露腱鞘
切開皮膚后,將皮下組織及掌腱膜縱行切開,嚴密注意勿損傷肌腱兩側的指神經及指動脈,拇指的指神經、指動脈位于掌側皮下,位置淺在。切開皮膚后鈍性分離皮下組織,直達腱鞘,向兩側輕柔牽開皮膚及神經血管,即可見到腱鞘。
5.切開腱鞘
直視下在腱鞘的旁側縱行切開一小口,以小剪刀伸入縱行剪開增厚的腱鞘,有效解除腱鞘狹窄部分。隨即檢查手指屈伸活動情況,見肌腱腫大部分滑動無阻即可。
6.分層縫合傷口
松放止血帶,止血,沖洗傷口,用細絲線縫合皮膚,不縫切開的腱鞘。
術后處理:懸吊患肢,次日開始練習自動活動。術后12d拆線。
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